Otites : Mieux prescrire les antibiotiques

Mieux prescrire les antibiotiques pour les infections respiratoires hautes

L’utilisation massive et répétée de traitements antibiotiques inadaptés conduit à l’apparition de bactéries résistantes à ces médicaments. Dans le cadre de la lutte contre l’antibiorésistance, la Haute Autorité de Santé publie, en partenariat avec la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF), des fiches mémo à destination des médecins généralistes sur les infections les plus fréquentes :

            Fiche mémo - Otite moyenne aiguë purulente de l’enfant de plus de 3 mois ( 112,58 Ko)  Écouter

En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse :

pas d’antibiotique

En cas d’otite moyenne aiguë purulente :

*enfant <  2 ans :

amoxicilline : 80 ou 90 mg/kg/j, pendant 8-10 jours.

- Si syndrome otite-conjonctivite :

amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, pendant 8-10 jours

En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est la cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j, pendant 8-10 jours,

En cas de contre-indication aux bêtalactamines :

• érythromycine, 50 mg/kg/j + sulfafurazole, 150 mg/kg/j, pendant 10 jours,
•   sulfaméthoxazole, 30 mg/kg/j + triméthoprime, 6 mg/kg/j, pendant 8-10 jours.

 * enfant > 2 ans avec symptômes peu bruyants :

pas d’antibiotique

*enfant > 2 ans avec symptômes bruyants :

amoxicilline, 80 ou 90 mg/kg/j, pendant 5 jours.

-  Si syndrome otite-conjonctivite :

amoxicilline-acide clavulanique, 80 mg/kg/j, pendant 8-10 jours

En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est la cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j, pendant 5 jours.

En cas de contre-indication aux bêtalactamines :

érythromycine, 50 mg/kg/j + sulfafurazole, 150 mg/kg/j, pendant 10 jours,

sulfaméthoxazole, 30 mg/kg/j + triméthoprime, 6 mg/kg/j, pendant 5 jours.

            Otite moyenne aiguë purulente de l’adulte ( 107,03 Ko)  Écouter

En cas d’otite moyenne aiguë purulente confirmée par la visualisation des tympans :

   amoxicilline : 3 g/j, pendant 5 jours

 Si syndrome otite-conjonctivite (Haemophilus influenzae) :

amoxicilline-acide clavulanique, 3 g/j, pendant 5 jours 

En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est : céfotiam hexétil, 400 mg/j, ou cefpodoxime proxétil, 400 mg/j, ou céfuroxime axétil, 500 mg/j, pendant 5 jours.

En cas de contre-indication aux bêtalactamines :

sulfaméthoxazole, 800 mg//j + triméthoprime, 160 mg/j,  pendant 5 jours,

ou pristinamycine 2 g/j en 2 prises par jour pendant 5 jours.