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20 Avril 2014
Antibiotiques : stopper les prescriptions inutiles, sources de résistances bactériennes
Les antibiotiques sont utilisés pour détruire des bactéries et non pour traiter un symptôme ou guérir d’une maladie non infectieuse.
Chaque prescription doit être réfléchie car les prescriptions inappropriées aboutissent à l’émergence de résistances bactériennes et à des situations d’impasse thérapeutique.
• Toute prescription d’antibiotique doit reposer sur un diagnostic précis, avec un recours aux tests rapides d’orientation diagnostique (Trod), chaque fois que possible.
Le test de diagnostic rapide dans l‘angine, ou la bandelette urinaire dans la cystite, permettent d’éviter des traitements inutiles quand ils sont négatifs.
Un antibiotique au spectre le plus étroit possible, une durée de traitement la plus courte possible, en tenant compte de la fragilité du patient, préservent son efficacité en évitant la sélection de souches résistantes.
L’efficacité du traitement est à évaluer 48h à 72h après le début du traitement.
En cas de doute sur l’utilité d’une prescription d’antibiotique, il est préférable de surseoir et de réévaluer à 48 heures.
• Il n’y a pas lieu de prescrire un antibiotique en cas de fièvre isolée ou d'infections virales ou dans certaines infections bactériennes qui guérissent spontanément telles que la rhinopharyngite aiguë,
l’angine virale ;
l’épisode grippal ;
l’otite moyenne aiguë de l’enfant de plus de 2 ans ;
l’otite moyenne aiguë congestive et otite séromuqueuse ; l
’otite externe (antibiothérapie locale) ;
la bronchite aiguë de l’adulte sain, y compris chez le fumeur ;
l’exacerbation aiguë d’une bronchite chronique simple (sans obstruction) ;
l’exacerbation aiguë d’une bronchite chronique obstructive légère ou modérée;
la bronchiolite ou trachéobronchite d’évolution favorable, etc.
• Trois antibiotiques (ou familles d’antibiotiques) sont particulièrement générateurs de résistances bactériennes :
les fluoroquinolones ;
l’association amoxicilline-acide clavulanique et l
es céphalosporines.
Parmi ces dernières, les formes orales sont plus à risque que les injectables
et les molécules de 3e génération (en particulier la ceftriaxone) et de 4e génération sont plus préoccupantes que celles de 1re et 2e générations.
Pour en savoir plus,voir la fiche mémo « Principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en premier recours ».
source : Antibiothérapie
01/05/2014
source HAS
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1736434/fr/antibiotherapie
pour en savoir plus dans la pratique quotidienne :
Jeudi 22 MAI
Antibiothérapie
Pour qui ? Pour quoi ? Comment ?
Expert(s) :
Dr Mathieu DUPONT - Maladies Infectieuses - CH St Malo
Invitiés: Pharmaciens
Organisateurs : Jean-Jacques PERRON-MG-
Annie MEROT MG
Port de DINAN - 26 r Quai du Tallard - 22100 LANVALLAY
Tel 02 96 87 02 02
La cotisation 2014 reste fixée à 30 euros permet d'être membre et d’assurer notre indépendance,
Vous devez l’adresser au Trésorier :
Dr PERRON Jean-Jacques, 26 BIS BD ROUGERET - 22750 ST-JACUT
Modalités de participation 2014
Si présence au repas (19h30-20h30) inscription obligatoire à
et Versement de 15 € lors de la présence au repas
Séance de FMC à 20h30 précises LIEU
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Ce programme consultable sur le site www.fmcdinan.org est adressé
- par courriel aux médecins ayant communiqué leur courriel à l’association : fmcdinan@wanadoo.fr
Le Président Le Secrétaire
Gaétan LEGAILLARD Gérard HAMONIC
pour cette soirée
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