µalbuminurie... quel est le dosage le plus "fiabilisé" ?

 La présence d'une microalbuminurie chez un diabétique de type 2 est un marqueur de gravité générale (notamment vis-à-vis du risque cardiovasculaire) de la maladie, plus qu'un marqueur spécifiquement néphrologique.

Elle incitera à renforcer la prise en charge dans tous les domaines.

          Au stade de la microalbuminurire (c'est à dire entre 30 et 300 mg/24 h), le risque d'évolution vers l'insuffisance rénale reste faible mais elle traduit un risque cardio-vasculaire accru

          La présence d'une µalbuminurie est aussi un facteur prédictif du risque de développer une protéinurie mais n'est pas un facteur prédictif direct validé du risque de développer une insuffisance rénale chronique chez le diabétique de type 2

          Un bon contrôle glycémique (HbA1C <6,5 %) et tensionnel (TA<130/80 mmHg) prévient le risque de survenue d'une néphropathie diabétique (grade B)

  source : http://www.esculape.com/uronephro/microalbuminurie.html

HAS 

Evaluation du rapport albuminurie/créatininurie

dans le diagnostic de la maladie rénale chronique chez l’adulte -

Rapport d'évaluation

Date de validation décembre 2011

 

          La maladie rénale chronique (MRC) est une priorité de santé publique qui touche près de 10 % de la population française adulte et concernerait près de 3 millions de personnes.
          Elle est définie indépendamment de sa cause, par la présence, pendant plus de 3 mois, de marqueurs d’atteinte rénale comme l’albuminurie (ou protéinurie) ou d’une baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé au dessous de 60 mL/min/1,73 m².
 

          Ce document concerne l’évaluation des performances diagnostiques du rapport Albuminurie/Créatininurie et du rapport Protéinurie/Créatininurie sur échantillon d’urine par rapport à la protéinurie/albuminurie sur recueil des urines des 24h et se propose de répondre à la question suivante :

          L’excrétion urinaire d’albumine (ou protéine) doit-elle être évaluée à partir d’un recueil des urines des 24 heures, ou peut-elle être exprimée à l’aide du rapport Albuminurie (ou Protéinurie) / Créatininurie à partir d’un échantillon d’urine ?

 
Documents
Evaluation du rapport albuminurie/créatininurie dans le diagnostic de la maladie rénale chronique chez l’adulte - Texte court ( 47,65 Ko)
Evaluation du rapport albuminurie/créatininurie dans le diagnostic de la maladie rénale chronique chez l’adulte - Rapport d'évaluation ( 728,97 Ko)
Rapport Albuminurie / Créatininurie, estimation du DFG et dosage de la créatininémie - Note de cadrage ( 240,85 Ko)
Brief INAHTA_Albuminuria ( 124,88 Ko)

 
Mis en ligne le 28 déc. 2011

INTEGRATION dans vos logiciels métiers

-création variable Albuminurie ( unité : mg )

-création variable Créatinurie (unité mmol)

-création variable RAC = Albuminurie/Créatinurie (unité mg/mmol)

-création variable ( normal H ≤ 25 ou F ≤ 35  

Prendre RV néphrologique si >45 )

NOMENCLATURE

source  BIOLOGIE MEDICALE NOMENCLATURE DES ACTES - TNB

http://www.codage.ext.cnamts.fr/f_mediam/fo/nabm/DOC.pdf

Microalbuminurie (dosage immunochimique à l'exclusion des bandelettes)                   B 15

- en suivi thérapeutique (diabète, hypertension artérielle, utilisation chronique de
médicaments néphrotoxiques) sur prescription explicite.

- avant de procéder au dosage de la microalbuminurie, une protéinurie doit être recherchée
et dosée.

Si la protéinurie est positive, c'est-à-dire supérieure à 400 mg/24 heures, le dosage de la
microalbuminurie est alors inutile.

Ceci devra être explicité par un commentaire sur le résultat.
La cotation de l'acte 1133 pourra néanmoins être appliquée