Controles et lutte contre les abus et les fraudes : Des premiers résultats positifs

.......La détection des abus et des fraudes par l’Assurance Maladie est 6 fois plus efficace
aujourd’hui qu’en 2005 : 3 241 fraudes ou abus détectés en 2005 et 18 500 en 2006.

Chaque fraude ou abus repéré fait l’objet d’une investigation.
Les montants des fraudes détectées ont été multipliés par 15 en un an : 119,6 millions
d’euros en 2006 contre 8 millions en 2005.........

... Controles sur l’ordonnancier bizone : les dépenses de soins indument prises en
charge à 100 %

......Le controle de la tarification à l’activité des établissements de santé

.....Les mises sous accord préalable des prescripteurs excessifs d’arrets de travail

.....Le controle des mégaconsommants

......Le controle des prescriptions et des consommations suspectes des traitements de
substitution aux opiacés : des changements de comportements positifs

.....Facturation frauduleuse d’un acte de biologie médicale

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