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1 Septembre 2006

Medecine Explorer est un service sans publicité qui sera disponible sur Internet courant 2007.

Il recensera les questions que vous, praticiens, vous vous posez et donnera une réponse pratique spécialement rédigée par des experts reconnus du domaine.

La conception de Medecine Explorer permettra d'obtenir une réponse en 3 clics sur l'ensemble des grands domaines de la médecine, pour une utilisation pendant la consultation.
Vous trouverez un exemple de question/réponse à la suite de ce message.

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Exemple d'une question/réponse que vous trouverez dans Medecine Explorer parmi les 10 questions concernant ce domaine :

# Quels sont les modes de transmission des hépatites virales ?

Réponse rapide
=> Hépatite A :
- Transmission oro-fécale : eau et aliments contaminés
- Transmission sanguine (possible mais la virémie est courte)
- Transmission sexuelle : rapports oro-anaux

=> Hépatite B :
- Transmission sanguine : transfusion - piqûre par aiguille : risque de 30%
- Transmission sexuelle
- Transmission mère-enfant lors de l'accouchement (fréquence ++)
- Transmission par objets de toilette

=> Hépatite C :
- Transmission sanguine : transfusion - objet en contact avec sang d'un porteur VHC [piqûre par aiguille : risque de 3%, tout objet contaminé par le sang d'un sujet VHC+ (rasoir...)]
- Transmission sexuelle uniquement en cas de lésion génitale ou anale
- Transmission par morsure (présence du virus dans la salive)
- Transmission mère-enfant lors de l'accouchement (rare 1 à 5%)

Réponse développée

=> Hépatite A : il s'agit d'une transmission oro-fécale, le virus se trouve dans les selles des patients infectés pendant quelques semaines et se transmet ainsi, par l'eau, les aliments souillés ., la voie sanguine existe mais la virémie est courte, la voie sexuelle est possible pendant les rapports oro-anaux.

=> Hépatite B : la transmission se fait par le sang des sujets contaminés et par voie sexuelle. La transmission mère enfant lors de l'accouchement est très importante, d'ou la nécessité d'une séro-vaccination de l'enfant à la naissance, de ce fait l'allaitement n'est pas contre indiqué. Ainsi tout objet ayant été en contact avec le sang d'un sujet porteur du VHB peut transmettre le virus. A titre d'exemple une piqûre avec une aiguille ayant servi à prélever un patient infecté par le VHB peut dans 30 % de cas entraîner une infection chez la personne qui s'est piquée, (le risque est de 3 % pour le VHC et de 0,3 % pour le VIH). Les baisers ne sont pas transmetteurs du virus. Il faut se méfier des objets de toilette qui ont été mis en cause : peigne, rasoir ...

=> Hépatite C : la transmission se fait par le sang des sujets contaminés, elle est par contre exceptionnelle par voie sexuelle (uniquement en cas de lésions génitales et chez les sujets VIH +), c'est la raison pour laquelle l'utilisation systématique de préservatif n'a pas été recommandé pour les couples stables lors des conférences de consensus. Ainsi tout objet ayant été en contact avec le sang d'un sujet porteur du VHC peut transmettre le virus. A titre d'exemple une piqûre avec une aiguille ayant servi à prélever un patient infecté par le VHC peut dans 3 % de cas entraîner une infection chez la personne qui s'est piquée. Les baisers ne sont pas transmetteurs du virus, mais la salive est porteuse du virus, ainsi des morsures peuvent transmettre le virus. Il faut se méfier des objets de toilette qui ont été mis en cause dans la transmission du virus C comme pour le VHB : peigne, rasoir . La transmission mère enfant lors de l'accouchement est rare entre 1 et 5 %, elle est p
roportionnelle à la virémie chez le mère, ce type de transmission n'est pas diminuée par la césarienne. L'allaitement n'est pas contre indiqué chez les femmes porteuses du VHC sous réserve qu'il n'y ait pas de lésion mammaire (crevasses ...).