remplacement PREVISCAN et SINTROM par COUMADINE

On peut s'interroger sur la faible prescription en France de la warfarine (Coumadine®) qui est le seul AVK prescrit aux États-Unis.
En effet, à une époque où la médecine devrait n'être qu'« evidence based », on est surpris que la warfarine (Coumadine®), l'AVK coumarinique qui a été, et est toujours, l'objet de tous les grands essais internationaux, soit si peu connue et reconnue dans le corps médical (et pharmaceutique) français.

meilleure est la stabilité de son anticoagulation,
    plus souvent le malade est dans la zone d'équilibre INR souhaitée,
    plus grande est l'efficacité,
    moins nombreuses sont les périodes de risque hémorragique majoré.

Les arguments pour la Coumadine sont
o        ceux de l’evidence based medecine
o        que les indane diones (dont la Pindione et le Préviscan) ont plus d’effets secondaires (ce qui a valu a la Pindione d’etre retirée du marché)
o        que la présentation de la Coumadine en 2 et 5 mg permet une prescription en mg et un ajustement des doses plus fréquemment identiques tous les jours (donc moins d’erreurs). Pour les sujets hypersensibles le Préviscan ne permet pas de descendre en dessous d’un quart de comprimé avec des adaptations de doses qui entraient des variations quotidiennes énormes qui font que si on se trompe de jour on risque des surdosages graves.

Prof   Ludovic DROUET
Clinique des Anticoagulants
cac.idf@lrb.aphp.fr
01 42 81 12 13

MODALITES Pour procéder au changement du PREVISCAN et SINTROM par la COUMADINE:

PREVISCAN 20mg = COUMADINE   7mg
0,13 euros prix      0,34 euros

SINTROM 4 mg = COUMADINE   7mg
0,10 euros le 4 mg,
0,36 euros en 1 mg prix      0,34 euros

sans prendre en compte le nombre d'INR "économisés" B20 = 5,40 euros

Ordonnance de Coumadine

Dés ce soir   STOPPER    Fluindione PREVISCAN 20MG CPR SECABLE 30
              OU
                                                Acénocoumarol SINTROM

                                ET

PRENDRE    à partir de ce soir et tous les soirs
                Warfarine :COUMADINE 2MG CPR SECABLE 20       "posologie"
                Warfarine: COUMADINE 5MG CPR SECABLE 30       "posologie"
à avaler avec un verre d'eau.
Faire dans 48 heures une analyse de sang pour ajuster la dose

Ordonnance d'analyse de sang à copier

Faire dans 48 heures une analyse de sang pour ajuster la dose

INR

sous Warfarine COUMADINE dose actuelle X mg

--- Votre zone thérapeutique de l'INR se situe "NOTER LA ZONE CIBLE selon indication AVK"

Vous devez contactez votre médecin traitant le soir de chaque analyse au "numéro de téléphone"
pour connaitre la nouvelle posologie et la date de la prochaine analyse de sang.
Veuillez reporter les résultats d'INR sur votre carnet d'anticoagulation le carnet - version pdf (180ko)
que vous devez toujours porter sur vous

Prochaine analyse de sang pour ajuster la dose dans une semaine si INR dans la zone thérapeutique

Conseils pratiques pour le personnel soignant

Principales informations concernant les indications et la surveillance du traitement pour les professionnels de santé

LES AVK RESPONSABLES DE 5000 DÉCÈS PAR AN

Pour obtenir des carnets de suivi à distribuer à vos patients, adressez vous à:
La Fédération Française de Cardiologie (FFC)
50, rue du Rocher 75008 Paris
fax : 01 43 87 98 12
e-mail : infos@fedecardio.com

TP : pourquoi le demandez-vous ??

Schéma proposé aprés la réunion de RivaRance sur les "antiaggrégants"
Prof Ludovic DROUET
Clinique des Anticoagulants
cac.idf@lrb.aphp.fr
01 42 81 12 13

Et Service d’Angio-hématologie
Hopital Lariboisière
2 rue Ambroise Paré
75475 Paris Cedex 10