Score de NUGENT..... pourquoi certains Laboratoires d'Analyse le font et d'autres ne le font pas ?

Ce score de Nugent permet d'évaluer la qualité de l'écosystème bactérien vaginal par un simple examen au microscope en étudiant la présence de lactobacilles (germes vaginaux normaux), de certains germes anaérobies (Mobiluncus) et de Gardnerella vaginalis

Le diagnostic bactériologique de la vaginose bactérienne : 

• Le diagnostic bactériologique repose sur la réalisation du Score de Nugent, Cette exploration microscopique est actuellement plus sensible et spécifique que le diagnostic clinique des vaginoses bactériennes : 
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  • En explorant par examen direct, après coloration de Gram, des sécrétions vaginales prélevées au niveau du cul-de-sac postérieur ou latéral du vagin on peut établir le score de Nugent qui divise la flore vaginale en trois groupes :
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    • Groupe 1 :
      • Score compris entre 0 et 3. 
        • flore normale, à prédominance de lactobacilles.
    • Groupe 2 :
      • Score compris entre 4 et 6 :
        • flore intermédiaire, avec des lactobacilles peu abondantes et associées à d'autres morphotypes bactériens peu différenciés en petites quantités.
    • Groupe 3 :
      • Score compris entre 7 et 10.
        • flore évocatrice d'une vaginose bactérienne. Les lactobacilles ont disparu, au profit d'une flore anaérobie abondante et polymorphe.

En cas de Score de NUGENT  compris entre  7 et 10 = VAGINOSE

• Vaginose : déséquilibre de la flore vaginale avec remplacement des lactobacilles (flore de Döderlein) par des micro-organismes commensaux, type anaérobies, Mycoplasma hominis et Gardnerella vaginalis.
• Vaginite : inflammation vaginale souvent d'origine infectieuse (Trichomonas, Candida).

Le raisonnement sur la thérapeutique ne peut se passer d'une notion du germe en cause : cette notion peut être une certitude argumentée par le résultat d'un prélèvement, ou être seulement une présomption basée sur l'aspect clinique.