ANNEXES A LA CONVENTION NATIONALE ORGANISANT LES RAPPORTS ENTRE LES MEDECINS LIBERAUX ET L'ASSURANCE MALADIE
ANNEXE 1.
TARIFS DES HONORAIRES, REMUNERATIONS ET FRAIS ACCESSOIRES DES MEDECINS GENERALISTES ET SPECIALISTES
.................................................................................................... 8
Sous-Titre 1. Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins généralistes................... 8
Article 1 Tarifs en vigueur........................................................................................................... 8
Article 2 Tarifs en vigueur au 1 mai 2017..................................................................................... 10
Article 3 Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017.................................................................................. 10
Article 4 Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017........................................................................... 11
Article 5 Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018................................................................................. 11
Sous-Titre 2. Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins spécialistes hors médecine générale 12
Article 6 Tarifs en vigueur......................................................................................................... 12
Article 7 Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017.................................................................................. 16
Article 8 Tarifs en vigueur au 1er octobre 2017.............................................................................. 16
Article 9 Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017........................................................................... 16
Article 10 Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018................................................................................. 17
Article 11 Tarifs en vigueur au 1 juin 2018..................................................................................... 17
Sous-Titre 3. Tarifs des forfaits techniques......................................................................................... 17
Article 12 Scanographie.............................................................................................................. 18
Article 13 Imagerie par résonance magnétique.................................................................................. 19
Article 14 Tomographes à émission de positons (TEP)..................................................................... 19
ANNEXE 2.
TARIFS DES ACTES DE LA CCAM ET INSTANCES................................................. 20
Article 1 La commission de hiérarchisation des prestations et actes.................................................... 20
Article 1.1 Composition de la commission.................................................................................... 20
Article 1.2 Rôle de la commission................................................................................................ 20
Article 1.3 Indemnisation des membres de la section professionnelle de la commission.......................... 20
Article 2 Observatoire de la Classification commune des actes médicaux............................................. 21
Article 3 Tarifs de la CCAM technique........................................................................................ 21
ANNEXE 3.
CONTRAT TYPE NATIONAL D’AIDE A L’INSTALLATION DES MEDECINS (CAIM) DANS LES ZONES SOUS DOTEES 22
Article 1 Champ du contrat........................................................................................................ 23
Article 1.1 Objet du contrat......................................................................................................... 2
Article 1.2 Bénéficiaires.............................................................................................................. 23
Article 2 Engagements des parties............................................................................................... 24
Article 2.1 Engagements du médecin............................................................................................. 24
Article 2.2 Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 25
Article 3 Durée du contrat.......................................................................................................... 26
Article 4 Résiliation du contrat................................................................................................... 26
Article 4.1 Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 26
Article 4.2 Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé 26
Article 5 Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 26
ANNEXE 4.
CONTRAT TYPE NATIONAL DE TRANSITION POUR LES MEDECINS (COTRAM)... 27
Article 1 Champ du contrat........................................................................................................ 28
Article 1.1 Objet du contrat......................................................................................................... 28
Article 1.2 Bénéficiaires.............................................................................................................. 28
Article 2 Engagements des parties............................................................................................... 29
Article 2.1 Engagement du médecin.............................................................................................. 29
Article 2.2 Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 29
Article 3 Durée du contrat.......................................................................................................... 29
Article 4 Résiliation du contrat................................................................................................... 30
Article 4.1 Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 30
Article 4.2 Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé 30
Article 5 Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 30
ANNEXE 5.
CONTRAT TYPE NATIONAL DE STABILISATION ET DE COORDINATION MEDCIN (COSCOM) POUR LES MEDECINS INSTALLES DANS LES ZONES SOUS DOTEES............................................... 31
Article 1 Champ du contrat........................................................................................................ 32
Article 1.1 Objet du contrat......................................................................................................... 32
Article 1.2 Bénéficiaires.............................................................................................................. 32
Article 2 Engagements des parties............................................................................................... 33
Article 2.1 Engagements du médecin............................................................................................. 33
Article 2.2 Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 34
Article 3 Durée du contrat.......................................................................................................... 35
Article 4 Résiliation du contrat................................................................................................... 35
Article 4.1 Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 35
Article 4.2 Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie....................................... 35
Article 5 Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 35
ANNEXE 6.
CONTRAT TYPE NATIONAL DE SOLIDARITE TERRITORIALE MEDECIN (CSTM) EN FAVEUR DES MEDECINS S’ENGAGEANT A REALISER UNE PARTIE DE LEUR ACTIVITE DANS LES ZONES SOUS DOTEES 36
Article 1 Champ du contrat........................................................................................................ 37
Article 1.1 Objet du contrat......................................................................................................... 37
Article 1.2 Bénéficiaires.............................................................................................................. 37
Article 2 Engagements des parties............................................................................................... 37
Article 2.1 Engagements du médecin............................................................................................. 37
Article 2.2 Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 38
Article 3 Durée du contrat.......................................................................................................... 39
Article 4 Résiliation du contrat................................................................................................... 39
Article 4.1 Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 39
Article 4.2 Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé 39
Article 5 Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 39
ANNEXE 7.
OPTION DEMOGRAPHIE - DISPOSITIONS TRANSITOIRES...................................... 40
Sous-Titre 1. Mesures en faveur de l’amélioration de la répartition des professionnels de santé sur le territoire 40
Article 1 Objet et champ de l’option démographie.......................................................................... 40
Article 2 Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 41
Sous-Titre 2. Option Démographie............................................................................................... 41
Article 3 Modalités d’adhésion................................................................................................... 41
Article 4 Durée d’adhésion......................................................................................................... 41
Article 5 Rupture d’adhésion pour non-respect des engagements....................................................... 41
Article 6 Résiliation de son adhésion par le médecin....................................................................... 42
Article 7 Aide à l’investissement................................................................................................ 42
Article 8 Aide à l’activité.......................................................................................................... 42
Article 9 Modalités de versement des aides................................................................................... 43
ANNEXE 8.
OPTION SANTE SOLIDARITE TERRITORIALE – DISPOSITIONS TRANSITOIRES.... 44
Sous-Titre 1. Mesures relatives à l’apport complémentaire de temps médical dans les zones sous dotées en offre de soins 44
Article 1 Objet et champ de l’option santé solidarité territoriale........................................................ 44
Article 2 Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 44
Sous-Titre 2. Option santé solidarité territoriale.............................................................................. 45
Article 3 Modalité d’adhésion.................................................................................................... 45
Article 4 Durée d’adhésion......................................................................................................... 45
Article 5 Rupture d’adhésion pour non-respect des engagements....................................................... 45
Article 6 Résiliation de son adhésion par le médecin....................................................................... 45
Article 7 Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 45
Article 8 Modalités de versement de l’aide.................................................................................... 46
ANNEXE 9.
MAJORATIONS D’ACTES SPECIFIQUES A LA PERMANENCE DES SOINS AMBULATOIRES 47
ANNEXE 10.
REMUNERATIONS FORFAITAIRES MEDECINS – DISPOSITIONS TRANSITOIRES. 48
Article 1 Rémunération forfaitaire du médecin traitant...................................................................... 48
Article 1.1 Forfait pour le suivi des patients souffrant d’affections de longue durée (RMT) et les patients en post-ALD (RST) 48
Article 1.2 Forfait pour le suivi des patients hors ALD (FMT)........................................................... 49
Article 2 Majoration personnes âgées (MPA)................................................................................. 49
ANNEXE 11.
MAJORATIONS DE COORDINATION ET AUTRES MAJORATIONS.......................... 50
Article 1 Majoration de coordination pour les médecins généralistes et spécialistes............................... 50
Article 2 Dispositions spécifiques aux cardiologues........................................................................ 50
Article 3 Majoration en cas d’adressage par le médecin traitant vers le médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures 50
Article 4 Dispositions spécifiques aux médecins spécialistes en cas d’urgence...................................... 51
ANNEXE 12.
LE FORFAIT STRUCTURE..................................................................................... 52
Article 1 Premier volet du forfait structure : valoriser l’investissement dans les outils........................... 52
Article 1.1 Mise à disposition d’un justificatif témoignant de l’utilisation d’un logiciel facilitant la pratique médicale 52
Article 1.2 La version du cahier des charges intégrant les avenants publiés sur le site du GIE................... 52
Article 1.3 Le taux de télétransmission.......................................................................................... 53
Article 1.4 Affichage dans le cabinet et sur le site Ameli des horaires de consultations et des modalités d’organisation du cabinet, notamment pour l’accès adapté des patients............................................................................... 53
Article 1.5 Justificatifs des indicateurs du premier volet du forfait structure........................................... 54
Article 2 Deuxième volet du forfait structure : valoriser la démarche d’appui à la prise en charge des patients 54
Article 2.1 Taux de dématérialisation sur un bouquet de téléservices................................................... 55
Article 2.2 Capacité à coder des données médicales.......................................................................... 56
Article 2.3 Implication dans les démarches de prise en charge coordonnées de patients............................ 56
Article 2.4 Amélioration du service offert aux patients...................................................................... 56
Article 2.5 Valoriser l’encadrement des jeunes étudiants en médecine.................................................. 56
Article 2.6 Justificatifs des indicateurs du deuxième volet du forfait structure......................................... 57
ANNEXE 13. DISPOSITIF DE PREVENTION BUCCO DENTAIRE.................................................. 58
Sous-Titre 1. Dispositions de prévention bucco-dentaire pour les enfants et les adolescents.................... 58
Article 1 Parties concernées........................................................................................................ 58
Article 1.1 Les bénéficiaires......................................................................................................... 58
Article 1.2 Les médecins stomatologistes....................................................................................... 58
Article 2 Contenu du dispositif................................................................................................... 58
Article 2.1 Le contenu de l’examen de prévention............................................................................ 58
Article 2.2 Les soins consécutifs à l’examen de prévention................................................................ 58
Article 2.3 Les tarifs des honoraires du dispositif de prévention.......................................................... 59
Article 3 Modalités pratiques...................................................................................................... 59
Article 4 Engagements des parties............................................................................................... 59
Article 4.1 Les engagements du médecin stomatologiste................................................................... 59
Article 4.2 Les engagements de l'UNCAM..................................................................................... 60
Article 5 Evaluation du dispositif................................................................................................ 60
Article 5.1 Les dispositions générales............................................................................................ 60
Article 5.2 Le contenu des volets de l’évaluation............................................................................. 61
Article 5.3 La formalisation de l’évaluation.................................................................................... 61
Sous-Titre 2. Prévention bucco-dentaire à destination des femmes enceintes.......................................... 61
Article 6 Les parties concernées................................................................................................... 61
Article 6.1 Les bénéficiaires......................................................................................................... 61
Article 6.2 Les médecins............................................................................................................. 61
Article 7 Contenu du dispositif................................................................................................... 61
Article 7.1 Le contenu de l'examen de prévention............................................................................ 62
Article 7.2 Les tarifs d'honoraires de l’examen de prévention............................................................. 62
Article 8 Mise en œuvre du dispositif........................................................................................... 62
Article 9 Evaluation et suivi du dispositif..................................................................................... 62
ANNEXE 14.
DISPOSITIF DE PREVENTION DE LA RETINOPATHIE............................................. 64
ANNEXE 15.
REMUNERATION SUR OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE...................................... 65
Article 1 Modalités de calcul de la rémunération............................................................................ 65
Article 2 Méthodologie de construction des indicateurs................................................................... 67
Article 2.1 Les indicateurs pour les médecins traitants...................................................................... 67
Article 2.2 Indicateurs pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires................... 81
Article 2.3 Indicateurs pour les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie....................... 87
ANNEXE 16.
REMUNERATIONS SUR OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE – DISPOSITIONS TRANSITOIRES 99
Article 1 Un nouveau partenariat en faveur de l’amélioration de la prise en charge des patients et de l’efficience des soins 99
Article 1.1. La valorisation de la qualité des pratiques..................................................................... 100
Article 1.2. Le fonctionnement du dispositif.................................................................................. 101
Article 1.3. Le contenu de la rémunération.................................................................................... 109
Article 1.4. Les modalités de calcul de la rémunération.................................................................... 112
Article 1.5. Le suivi du dispositif................................................................................................ 113
Article 2 Rémunération sur objectifs de sante publique.................................................................. 114
Article 2.1 Modalités de déclenchement des indicateurs d’organisation du cabinet et de qualité de service 114
Article 2.2 Mesure de la progression et de l’atteinte des objectifs pour les indicateurs portant sur la qualité des pratiques 114
Article 2.3 Pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires et les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie désignés comme médecin traitant................................................................... 117
Article 2.4 Précisions sur les modalités de calcul de la patientèle des médecins spécialistes en cardiologie 117
Article 2.5 Précisions sur les modalités de calcul de la patientèle des médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie 117
ANNEXE 17.
CONTRAT D’ACCES AUX SOINS - DISPOSITIONS TRANSITOIRES....................... 118
Sous-Titre 1. Dispositions relatives au contrat d’accès aux soins...................................................... 118
Article 1 Mise en place du contrat d’accès aux soins..................................................................... 118
Article 2 Tarifs de remboursement applicables aux soins réalisés par les praticiens adhérant au contrat d’accès aux soins 118
Article 3 Adhésion au contrat d’accès aux soins et engagements du médecin...................................... 118
Article 3.1 Engagements et modalités d’adhésion au contrat d’accès aux soins.................................... 119
Article 3.2 Prise en compte de l’activité à tarif opposable................................................................ 120
Article 4 Modalités de suivi des engagements.............................................................................. 121
Article 5 Modalités de résiliation............................................................................................... 122
Article 5.1 Modalités de résiliation par le médecin......................................................................... 122
Article 5.2 Modalités de résiliation par la caisse............................................................................ 122
Sous-Titre 2. Contrat d’accès aux soins – Annexe.......................................................................... 122
Article 6 Modalités de calcul du taux de dépassement et de la part d’activité à tarif opposable............... 122
Article 7 Taux de dépassement recalculé..................................................................................... 123
Article 8 Suivi des engagements du contrat d’accès aux soins......................................................... 123
Sous-Titre 3. Contrat d’accès aux soins – formulaire d’adhésion....................................................... 124
ANNEXE 18.
OPTION TYPE – OPTION PRATIQUE TARIFAIRE MAITRISEE (OPTAM).............. 125
Article 1 Champ de l’option..................................................................................................... 125
Article 1.1. Objet de l’option..................................................................................................... 125
Article 1.2. Bénéficiaires............................................................................................................ 125
Article 2 Engagements des parties.............................................................................................. 126
Article 2.1. Engagements du praticien.......................................................................................... 126
Article 2.1.1 Fixation des engagements à l’adhésion à l’option........................................................ 126
Article 2.1.2 Evolution des engagements du praticien en cas de revalorisations des tarifs opposables....... 128
Article 2.2. Engagements de l’assurance maladie............................................................................ 129
Article 2.2.1 Alignement des tarifs opposables sur les médecins exerçant dans le secteur à honoraires opposables 129
Article 2.2.2 Amélioration du remboursement des patients............................................................... 129
Article 2.2.3 Rémunération spécifique de l’activité à tarif opposable.................................................. 129
Article 3 Durée de l’option....................................................................................................... 130
Article 4 Suivi du respect des engagements................................................................................. 130
Article 5 Résiliation de l’option................................................................................................ 131
Article 5.1. Rupture d’adhésion à l’initiative du praticien................................................................ 131
Article 5.2. Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie..................................... 131
ANNEXE 19.
OPTAM – TAUX MOYENS APPLIQUES AUX HONORAIRES REALISES A TARIFS OPPOSABLES 133
Article 1 Taux moyen appliqué aux honoraires opposables, par spécialité.......................................... 133
ANNEXE 20.
OPTION TYPE – OPTION PRATIQUE TARIFAIRE MAITRISEE CHIRURGIE OBSTETRIQUE (OPTAM-CO) 134
Article 1 Champ de l’option..................................................................................................... 134
Article 1.1. Objet de l’option..................................................................................................... 134
Article 1.2. Bénéficiaires............................................................................................................ 134
Article 2 Engagements des parties.............................................................................................. 135
Article 2.1. Engagements du médecin........................................................................................... 135
Article 2.1.1 Fixation des engagements à l’adhésion à l’option........................................................ 136
Article 2.1.2 Evolution des engagements du praticien en cas de revalorisations des tarifs opposables....... 138
Article 2.2. Engagements de l’assurance maladie............................................................................ 138
Article 2.2.1 Alignement des tarifs opposables sur les médecins exerçant dans le secteur à honoraires opposables 138
Article 2.2.2 Amélioration du remboursement des patients............................................................... 138
Article 3 Durée de l’option....................................................................................................... 139
Article 4 Suivi du respect des engagements................................................................................. 139
Article 5 Résiliation de l’option................................................................................................ 139
Article 5.1. Rupture d’adhésion à l’initiative du praticien................................................................ 139
Article 5.2. Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie..................................... 140
ANNEXE 21.
OPTAM et OPTAM-CO – MODALITES DE CALCUL DES ENGAGEMENTS........... 141
Article 1 Modalités de calcul du taux de dépassement et de la part d’activité à tarif opposable............... 141
Article 2 Taux de dépassement et taux d’activité à tarif opposable recalculés...................................... 141
Article 3 Avenant à l’option en cas de hausse des tarifs de remboursement des actes pendant la durée de l’option 141
ANNEXE 22.
MODALITES DE CALCUL DES LA PARTICIPATION DES CAISSES AUX COTISATIONS SOCIALES DUES AU TITRE DU REGIME D’ASSURANCE MALADIE, MATERNITE, DECES DES PRATICIENS ET AUXILIAIRES MEDICAUX CONVENTIONNES ET DES ALLOCATIONS FAMILIALES.............................................. 143
Article 1 Calcul du montant de la participation sur les revenus conventionnés.................................... 143
Article 2 Calcul du montant de la participation sur les revenus tirés des activités non salariées réalisées dans des structures dont le financement inclut la rémunération des médecins....................................................................... 143
Article 3 Calcul du montant total de la participation au titre du régime d’assurance maladie, maternité, décès ou des allocations familiales...................................................................................................................... 143
ANNEXE 23.
REGLEMENT INTERIEUR TYPE DES COMMISSIONS PARITAIRES....................... 144
Article 1 Organisation de la commission paritaire nationale, des commissions paritaires régionales et locales.. 144
Article 1.1. Secrétariat de la commission...................................................................................... 144
Article 1.2. Organisation des réunions des commissions.................................................................. 144
Article 1.3. Composition des sections.......................................................................................... 144
Article 1.4. Présidence des sections et des commissions.................................................................. 145
Article 2 Délibérations............................................................................................................. 146
Article 2.1. Vérification des règles de quorum et de parité................................................................ 146
Article 2.2. Règles de vote......................................................................................................... 146
Article 3 Situation de carence de la commission........................................................................... 147
Article 4 Formation médecin et groupe de travail pour la CPN, les CPR et CPL................................ 147
Article 5 Indemnisation des membres de la section professionnelle de la commission.......................... 148
ANNEXE 24. PROCEDURE CONVENTIONNELLE EN CAS DE MANQUEMENT IMPUTABLE A UN MEDECIN 149
Article 1 Procédure de sanction................................................................................................. 149
Article 1.1. Procédure préalable d’avertissement............................................................................. 149
Article 1.2. Relevé de constatation préalable à la convocation de la CPL............................................. 149
Article 1.3. Examen par la commission paritaire locale.................................................................... 150
Article 1.4. Décision et notification de la sanction.......................................................................... 151
Article 2 Procédure de recours conventionnel............................................................................... 151
Article 2.1. Dispositif de recours consultatif devant la commission paritaire régionale............................ 151
Article 2.1.1 Cas d’appel devant la Commission Paritaire Régionale................................................. 151
Article 2.1.2 Délai et modalités de saisine.................................................................................... 151
Article 2.2. Dispositif de recours consultatif devant la commission paritaire nationale............................ 152
Article 2.2.1 Cas d’appel devant la Commission Paritaire Nationale.................................................. 152
Article 2.2.2 Délai et modalités de saisine.................................................................................... 152
Article 2.3. Dispositions communes au recours consultatif devant la commission paritaire régionale et devant la commission paritaire nationale........................................................................................................................... 152
Article 2.3.1 Appel suspensif...................................................................................................... 152
Article 2.3.2 Réunion de la Commission d’appel........................................................................... 152
Article 2.3.3 Avis de la Commission d’appel................................................................................ 153
Article 2.3.4 Notification de l’avis rendu par la Commission d’appel................................................ 153
Article 2.3.5 Notification de la décision par les caisses à l’issue du recours consultatif.......................... 153
Article 3 Procédure de sanction applicable en cas de pratique tarifaire excessive.................................. 153
Article 3.1. Procédure préalable d’avertissement............................................................................. 154
Article 3.2. Relevé de constatation préalable à la convocation de la commission paritaire régionale (CPR) 154
Article 3.3. Examen par la commission paritaire régionale................................................................ 155
Article 3.4. Décision et notification de la sanction.......................................................................... 155
Article 4 Procédure exceptionnelle de déconventionnement............................................................. 157
ANNEXE 25. OBSERVATOIRE SUR LES PRATIQUES TARIFAIRES............................................ 158
Article 1 Composition de l’observatoire..................................................................................... 158
Article 2 Mise en place de l’observatoire..................................................................................... 158
Article 3 Rôle de l’observatoire................................................................................................. 158
Article 4 Indemnisation des experts désignés par les syndicats représentatifs...................................... 158
ANNEXE 26. TARIFS DES ACTES DE LA CCAM TECHNIQUE (à venir)....................................... 159
ANNEXE 27. MONTANT MAXIMAL DES DEPASSEMENTS APPLICABLES AUX BENEFICIAIRES DU DROIT A LA PROTECTION COMPLEMENTAIRE EN MATIERE DE SANTE VISES A L’ARTICLE L. 861-1 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE 160
Article 1 Prothèses dentaires incluses dans le panier de soins CMU C et montants maxima pris en charge 160
Article 2 Actes d’orthopédie dento-faciale inclus dans le panier de soins CMU C (non transposés en CCAM) et ses montants maxima pris en charge.................................................................................................................... 160
ANNEXE 28. DEVIS TYPE POUR LES TRAITEMENTS ET ACTES BUCCO-DENTAIRES FAISANT L’OBJET D’UNE ENTENTE DIRECTE........................................................................................................................ 161
Article 1 Données préliminaires (à partir de la déclaration 2035):..................................................... 161
Article 1.1. Définitions des rubriques de la déclaration 2035............................................................. 161
Article 1.2. Calcul du taux de charges de structure :........................................................................ 161
Article 2 Calcul des 3 colonnes, à partir de l’honoraire facturé de l’acte :.......................................... 162
ANNEXE 29. LISTE DES SOINS CONSECUTIFS PRIS EN CHARGE AU TITRE DU DISPOSITIF D’EXAMEN BUCCO-DENTAIRE DES JEUNES VISES A L’ARTICLE 21 DE LA CONVENTION MEDICALE......................... 165
ANNEXE 1.
TARIFS DES HONORAIRES,
REMUNERATIONS ET FRAIS ACCESSOIRES
DES MEDECINS GENERALISTES ET SPECIALISTES
Sous-Titre 1. Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins généralistes
Article 1Tarifs en vigueur
Actes
Métropole
Guadeloupe Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Consultation au cabinet : C
(prévue à l’article 2.1 et à l’article 15 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
27,60
Consultation au cabinet par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale : CS
(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
27,60
Visite au domicile du malade : V
(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
27,60
Visite au domicile du malade par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale : VS
(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
27,60
Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant : VL
(prévue à l’article 15.2.3 de la NGAP)
46,00 €
50,60 €
55,20 €
(3)
Forfait pédiatrique enfant FPE du médecin généraliste pour les examens médicaux obligatoires donnant lieu à certificat
(prévue à l’article 14-4-1 de la NGAP)
5,00
5,00
5,00
5,00
Majoration pour la prise en charge des nourrissons (0 à 24 mois inclus) par le médecin généraliste : MNO
(prévue à l’article 14-4-2 de la NGAP)
5,00
5,00
5,00
5,00
Majoration généraliste enfant pour la prise en charge des jeunes enfants (2-6 ans) par le médecin généraliste MGE
(prévue à l’article 14-4-3 de la NGAP)
3,00
3,00
3,00
3,00
Majoration de coordination généraliste : MCG (3)
(prévue à l’article 16.2 et à l’annexe 11 de la convention médicale)
3,00
3,00
3,00
(3)
Majoration pour une consultation longue et complexe par le médecin traitant d’un patient insuffisant cardiaque après hospitalisation pour décompensation cardiaque : MIC
(prévue à l’article 15.5 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
(3)
Majoration pour la consultation de suivi de sortie d’hospitalisation de court séjour des patients à forte comorbidité : MSH
(prévue à l’article 15.6 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
(3)
Rémunération spécifique annuelle Médecin Traitant pour les patients en ALD (RMT)
(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)
40,00
40,00
40,00
(3)
Forfait pour le suivi des patients en suivi post ALD (RST)
(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)
40,00
40,00
40,00
40,00
Forfait médecin traitant (FMT) du médecin traitant pour les patients hors ALD au 1er juillet 2013
(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)
5,00
5,00
5,00
5,00
Rémunération forfaitaire (MPA) pour les patients âgés de plus de 80 ans au 1er juillet 2014
(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)
5,00
5,00
5,00
5,00
Forfait de surveillance thermal : STH
(prévu au titre XV chapitre 4, article 2 de la NGAP)
80,00
80,00
80,00
80,00
K Actes de chirurgie et de spécialité pratiqués par le médecin
(prévu à l’article 2.1 de la NGAP)
1,92
1,92
1,92
1,92
ORT Traitements d’orthopédie dento-faciale pratiqués par le médecin.
(prévu à l’article 2.1 de la NGAP)
2,15
2,15
2,15
2,15
Tarif des majorations de permanence des soins dans le cadre de la régulation (4)
(prévues à l’article 10 et à l’annexe 9 de la convention médicale)
(4)
CRN Majoration spécifique de nuit 20h-0h/6h-8h en cas de consultation au cabinet
42,50
42,50
42,50
(4)
VRN Majoration spécifique de nuit 20h-0h/6h-8h en cas de visite
46,00
46,00
46,00
(4)
CRM Majoration spécifique de milieu de nuit 0h-6h en cas de consultation au cabinet
51,50
51,50
51,50
(4)
VRM Majoration spécifique de milieu de nuit 0h-6h en cas de visite
59,50
59,50
59,50
(4)
CRD Majoration spécifique de dimanche et jours fériés en cas de consultation au cabinet
26,50
26,50
26,50
(4)
VRD Majoration spécifique de dimanche et jours fériés en cas de visite
30,00
30,00
30,00
(4)
Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée : MD
(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)
10,00
10,00
10,00
10,00
Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de nuit
(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)
- de 20H00 à 00H00 et de 06H00 à 08H00 : MDN
38,50
38,85
39,20
39,20
- de 00h00 à 06H00 : MDI
43,50
43,85
44,20
44,20
Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de dimanche et jour férié MDD (2)
(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)
22,60
22,91
23,26
23,26
Majoration pour actes la nuit et le dimanche
(prévue à l’article 14 de la NGAP)
- Majoration de nuit de 20H00 à 00H00 et de 06H00 à 08H00 : MN
35,00
35,00
35,00
35,00
- Majoration de nuit de 00h00 à 06H00 : MM
40,00
40,00
40,00
40,00
Majoration de dimanche et jour férié : F (1)
(prévue à l’article 14 de la NGAP)
19,06
19,06
19,06
19,06
Majoration d’urgence : MU
(prévue à l’article 14.1 de la NGAP)
22,60
22,91
23,26
23,26
Tarif de l’indemnité forfaitaire de déplacement pour des actes effectués à domicile autre que la visite : IFD
(prévue à l’article 13 de la NGAP)
3,50
3,85
4,20
4,20
Valeur de l'indemnité kilométrique : IK
(prévue à l’article 13 de la NGAP):
- plaine
0,61
0,67
0,73
0,73
- montagne
0,91
1,01
1,10
1,10
- à pied ou à ski
4,57
5,03
5,49
5,49
Adhésion au contrat type figurant dans le décret du 3 mai 2002 relatif à la délivrance de soins palliatif à domicile
- Forfait mensuel du médecin coordonnateur de l'équipe de soins
80
80
80
80
- Forfait mensuel du médecin participant à la coordination
40
40
40
40
- Forfait mensuel de soins
90
90
90
90
(1) La majoration s'applique à partir du samedi midi uniquement pour les consultations réalisées par le médecin généraliste de garde au cabinet
(2) La majoration s'applique à partir du samedi midi pour la visite à domicile justifiée.
(3) Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte.
(4) Le dispositif de permanence des soins ambulatoire conventionnel n’est pas appliqué à Mayotte.
Les parties signataires conviennent d’harmoniser les conditions d’abattements des indemnités kilométriques conformément à la jurisprudence.
Article 2Tarifs en vigueur au 1 mai 2017
Actes
Métropole
Guadeloupe
Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Majoration pour les médecins généralistes : MMG
(prévue à l’article 28.1 de la convention médicale)
2,00
2,00
2,00
2,00
Article 3Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017
Actes
Métropole
Guadeloupe
Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Majoration de coordination généraliste : MCG (3)
(prévue aux articles 16.2 et 28.2.1 et à l’annexe 11 de la convention médicale)
5,00
5,00
5,00
(1)
(1) Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte.
Article 4Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017
Actes
Métropole
Guadeloupe
Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant : VL
(prévue à l’article 15.2.3 de la NGAP)
60,00
66,00
72,00
(1)
Article 5Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018
Actes
Métropole
Guadeloupe
Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Majoration traitant urgence : MUT
(prévue aux articles 18.3 et 28.3.1 de la convention médicale)
5,00
5,00
5,00
(1)
Majoration médecin traitant régulation : MRT
(prévue à l’article 28.2.5 de la convention médicale)
15,00
15,00
15,00
(1)
Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte
Sous-Titre 2. Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins spécialistes hors médecine générale
Article 6Tarifs en vigueur
Actes
Métropole (1)
Guadeloupe
Martinique
Guyane Réunion
Mayotte
Consultation au cabinet : CS
(prévue aux articles 2.1 et 15 de la NGAP)
23,00
25,30
27,60
27,60
CNPSY
(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)
37,00
40,70
44,40
44,40
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