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24 Mai 2016
Nouvelles recommandations, en période de pénurie, concernant la vaccination contre l'hépatite A
Les vaccins contre l'hépatite A monovalents, au dosage pédiatrique ou adulte et commercialisés sur le marché national, ont fait l'objet de tensions d'approvisionnement depuis 2015. Ceci a amené le Haut Conseil de la santé publique à émettre en juin 2015, en réponse à une saisine de la Direction Générale de la Santé (DGS), un avis concernant l'utilisation optimale des lots de vaccin disponibles. L'aggravation actuelle de la situation amène à la publication et à l'actualisation de cet avis.`
Le 19 mai 2016, prenant en compte les données sur les durées de protection, le Haut Conseil de la santé publique a défini les recommandations suivantes :
Le Haut Conseil de la santé publique recommande de vacciner, en priorité :
Les enfants âgés de 1 an et plus, nés de parents issus de pays de haute endémicité de l'hépatite A : ils ne sont prioritaires pour cette vaccination que dans la perspective d'un séjour proche dans leur pays d'origine.
Les personnes de l'entourage d'un ou plusieurs cas confirmés, conformément aux recommandations inscrites au calendrier vaccinal.
Les voyageurs (âgés de 1 an et plus). Ils ne doivent être considérés comme prioritaires pour cette vaccination que si les conditions de leur séjour les exposent à un risque élevé de contamination par le virus de l'hépatite A. Les adultes nés avant 1945 ne seront vaccinés qu'après une sérologie prouvant leur absence d'immunisation.
Les personnes immunodéprimées exposées.
Les patients atteints de mucoviscidose et ou de pathologie hépatobiliaire susceptibles d'évoluer vers une hépatopathie chronique (notamment due au virus de l'hépatite B, de l'hépatite C ou à une consommation excessive d'alcool). La pratique préalable d'une sérologie prouvant leur absence d'immunisation est recommandée pour les patients adultes.
Les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH) exposés et non immunisés. La pratique préalable d'une sérologie prouvant leur absence d'immunisation est recommandée.
Par ailleurs, le Haut Conseil de la santé publique déconseille :
Références
Ott JJ, Wiersma ST. Single-dose administration of inactivated hepatitis A vaccination in the context of hepatitis A vaccine recommendations. Intern J Infect Dis 2013 ; 17(11) : e939-44. Document disponible en ligne sur le site de la revue.