Alcool et risque de cancer colorectal (CCR)

Méta-analyse française regroupant 27 cohortes et 34 études cas-témoins :

le risque de CCR est augmenté de 21 % chez les consommateurs moyens

et de 52 % chez les consommateurs importants (au moins 4 verres/jour).

Concernant les buveurs modérés, le risque relatif est plus important chez les hommes que chez les femmes.

Au total, cette étude montre de façon probante une association entre l'absorption de plus d'un verre par jour et le risque de CCR.

Fedirko & Coll., Annals of Oncology, septembre 2011 ; 22 : 1958-1972.

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Alcohol drinking and colorectal cancer risk

French meta-analysis based on 27 cohort and 34 case–control studies: The relative risks (RRs) were 21% for moderate drinkers and 52% for heavy (≥4 drinks/day) alcohol drinking. The RR for moderate drinkers was stronger for men than for women. This meta-analysis provides strong evidence for an association between alcohol drinking of >1 drink/day and colorectal cancer risk.

LIEN

Pochite après anastomose iléo-anale avec réservoir

http://www.fmcgastro.org/default.aspx?page=72

"   Cliniquement, la pochite est définie comme un syndrome associant diarrhée, épisodes de rectorragies et douleurs abdominales pendant plus de48 h, et disparaissant après un traitement par le métronidazole.

Des manifestationsextra-digestives sont observées dans environ 15 % des cas ; elles peuventcomporter une fièvre, des arthralgies, voire la réapparition d'un pyoderma gangrenosum.

Les signes cliniques ne suffisent pas à porter le diagnostic de pochite car ils manquent de spécificité........

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Appendagite

       Les appendices épiploïques (ou franges épiploïques) sont des formations graisseuses appendues au gros intestin et que l'on peut retrouver tout le long du côlon: du caecum jusqu'au sigmoïde. Des torsions, des inflammations ou même des nécroses peuvent affecter ces appendices épiploïques. Cette pathologie se manifeste par des douleurs, de la fièvre et une leucocytose. Le tableau clinique dépend du siège de la frange épiploïque pathologique. Par exemple, à droite, elle peut mimer une appendicite tandis qu'à gauche, le diagnostic généralement évoqué est celui de diverticulite. Le diagnostic est donc posé par la tomodensitométrie (scanner).

       L'image typique de torsion d'un appendice épiploïque est celle d'une masse ovalaire, de densité graisseuse ou de densité augmentée par rapport à la graisse normale, avec un remaniement inflammatoire à sa périphérie. La présence d'un point hyperdense à l'intérieur de cette masse peut représenter un vaisseau thrombosé du pédicule épiploïque.

      En principe, le traitement est médical (antidouleurs). Des récidives peuvent pousser à la chirurgie.

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 Xifaxan ® ( rifaximine) 550 mg comprimés pour le traitement du syndrome du côlon irritable, sans constipation, ou non-C IBS.

      Les études ont montré Xifaxan 550 mg a démontré une amélioration statistiquement significative pour le soulagement adéquat des symptômes du SCI mondiale, ballonnements IBS-connexes, des douleurs abdominales et la consistance des selles après la fin d'un cours de 14 jours de traitement. IBS, l'un des plus courants de maladies chroniques, est caractérisée par des habitudes intestinales modifiées avec des ballonnements, des douleurs abdominales et l'inconfort. La FDA examine actuellement de Salix supplemental New Drug Application (sNDA) pour Xifaxan 550 mg comprimés pour l'indication proposée du traitement des non-C IBS. La Prescription Drug User Fee Act (PDUFA) La date cible pour l'Agence d'évaluation prioritaire de la demande est 7 Mars 2011.

TARGET 1 et TARGET 2 - deux patients identique conçu plus de 600, en double aveugle, contrôlées versus placebo - a démontré qu'un traitement de 14 jours de Xifaxan 550 mg, pris 3 fois par jour, a réalisé un soulagement adéquat des symptômes du SCI mondiale (primaire critère d'évaluation) et un soulagement adéquat des ballonnements IBS liées (critère d'évaluation secondaire clé) dans une proportion significativement plus élevée de patients, comparé à un placebo, au cours de la période d'évaluation primaire (les 4 premières semaines suivant le traitement) ainsi que pendant la période d'étude (10 semaines après le traitement).

Les résultats statistiquement significatifs hebdomadaire du critère principal et les principaux critères d'évaluation secondaires indiqué ci-dessus ont été soutenus par les résultats de tous les jours dans les critères d'évaluation secondaires des symptômes du SCI mondiale, des ballonnements, la consistance des selles et des douleurs abdominales et l'inconfort.

En outre, la publication NEJM comprend les résultats d'une analyse d'un critère composite de la douleur ou une gêne abdominale et / ou liquides selles molles comme indiqué dans le Mars 2010 Projet FDA Guidance for Industry relatives à l'évaluation clinique des produits pour le traitement de l' IBS. 

"Une modification de la flore intestinale a été proposée comme un facteur important de la physiopathologie de l'IBS qui pourrait expliquer une partie des symptômes gastro-intestinaux associés à cette condition», a déclaré Mark Pimentel, MD, directeur du programme motilité gastro-intestinale au Cedars-Sinai Medical Center et principal Enquêteur des essais cliniques.

«Ces résultats montrent de façon concluante qu'une ciblées, gut-sélective d'antibiotiques tels que la rifaximine peut donner des résultats durables."

"Ces résultats montrent le potentiel de la rifaximine pour traiter les symptômes de l'IBS multiples et affectent la flore intestinale, une cause sous-jacente de l'IBS, avec un profil d'effets secondaires comparable au placebo, a déclaré Bill Forbes, D. Pharm., Vice-président exécutif de la recherche et le développement et Directeur du développement à Salix Pharmaceuticals. "Utilité Rifaximin de traiter les causes sous-jacentes des symptômes du SCI est un développement significatif scientifique pour les patients souffrant de symptômes associés à la SCI sans constipation, ballonnements, douleurs abdominales et la diarrhée."

Salix Pharmaceuticals SOURCE, Ltd

liens 

http://www.em-consulte.com/article/99991

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Recherche de sang dans les selles l'été.

Analyse de 199.654 prélèvements en Italie :

la probabilité d'un résultat positif est de 17 % plus basse lorsque l'examen est pratiqué l'été que s'il est pratiqué l'hiver.

En cas d'urgence il semble cependant possible de recommander au patient de remettre les échantillons au laboratoire

immédiatement après prélèvements et/ou de stocker ceux-ci au frigo ou dans un récipient avec des glaçons,

car c'est juste un problème d'évaporation de l'hémoglobine.

Grazzini & Coll., Gut, 5 juillet 2010 ; prépublication en ligne.

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Faecal occult blood testing (FOBT) in population screening during summer.

199 654 FOBT results were examined in Italy, Logistic regression showed that there was a 17% lower probability of the FOBT being positive in summer than in winter. In case of emergency, it is however possible to ask the patient to submit samples to the laboratory immediately after sampling and / or to keep it in cold conditions, in an ice pack, as it only a mere problem of haemoglobin evaporation.

ATTENTION : ceci  ne concerne pas les HEMOCCULT

webmestre

IMC élevé et risque de cirrhose du foie.

Résultats d'une étude incluant plus de 1 million de femmes recrutées autour de l'âge de 56 ans et suivies pendant 6,2 ans en moyenne :

l'excès de poids corporel augmente l'incidence de la cirrhose du foie.

Chez les femmes britanniques 17 % des cirrhoses incidentes ou fatales sont attribuables à l'excès de poids, à comparer aux 42 % attribuables à l'alcool.

Liu & Coll., British Medical Journal, 11 mars 2010 ; prépublication en ligne.

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BMI and risk of liver cirrhosis.

Results of a study including over a million of women (mean age 56 years at recruitment) followed for an average of 6.2 years: Excess body weight increases the incidence of liver cirrhosis. In middle aged women in the UK, an estimated 17% of incident or fatal liver cirrhosis is attributable to excess body weight. This compares with an estimated 42% attributable to alcohol.