de Prescrire : les bonnes réponses aux bonnes questions #statines

"Statines : se poser des questions en termes de morts et d'accidents cardiovasculaires évités, et pas seulement en termes de taux de cholestérol  

L'intérêt des statines fait l'objet d'une controverse en ce début 2013 en France ; pour y voir plus clair, sans perdre de vue des nuances importantes, voici un résumé des informations publiées par Prescrire sur le sujet.

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Agir sans médicament

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Statines de premier choix

Tous les médicaments hypocholestérolémiants ne se valent pas......

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Prévention primaire

......À titre indicatif, en prévention primaire, chez les hommes de moins de 70 ans, non diabétiques,

la valeur seuil de LDL-cholestérol pour proposer un traitement éventuel est d'environ 1,7 g/l ......

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Prévention secondaire

.....À titre indicatif, en prévention secondaire, la valeur seuil de LDL-cholestérol

pour proposer un traitement éventuel est d'environ 0,9 g/l......

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Patients diabétiques

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Effets indésirables à prendre en compte

...L'efficacité somme toute modeste des statines est à mettre en balance avec leur profil d'effets indésirables,

qui est constitué principalement de : troubles digestifs fréquents ;

céphalées, sensations vertigineuses, insomnies, troubles visuels ;

atteintes musculaires, dont des rhabdomyolyses, parfois mortelles ;

rares atteintes des tendons, surtout le tendon d'Achille, avec un risque de rupture ;

augmentations des transaminases, rares hépatites ;

troubles cutanés (avec, rarement, décollements étendus de la peau dans le cadre de syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson, et photodermatoses) ;

rares pancréatites, polyneuropathies périphériques,

pneumopathies interstitielles et fibroses pulmonaires ; réactions d'hypersensibilité. ....

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Statines de deuxième ligne

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Autres médicaments envisageables

...Aucun médicament autre qu'une statine n'a d'efficacité démontrée sur la mortalité totale......

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Médicaments et compléments alimentaires à écarter

...la consommation d'aliments enrichis en phytostérols ou phytostanols

n'a pas sa place parmi les mesures non médicamenteuses ....

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....L'acide nicotinique à libération prolongée, seul ou associé avec le laropiprant,

n'a pas d'efficacité préventive démontrée...

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 L'ARTICLE en ENTIER

article en accés libre de PRESCRIRE

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