Pédiatrie:3-langage

ETUDE DU LANGAGE

Quelques repères concernant le développement du langage

Communication visuelle
1 mois            sourit
2 mois            reconnaît ses parents
3 mois 1/2        répond aux mimiques faciales
9 mois            imite les gestes
15 mois        désigne les objets
Communication verbale
2 mois            tourne la tête à la voix
8 mois            comprend le « non »
18 mois        pointe certaines parties du corps
24 mois        montre un objet qu’on lui donne
30 mois        montre un objet qu’on lui décrit
Expression verbale
2 mois            émet certains sons spontanément
3 mois            rit aux éclats
8 mois            répète « papa »
12 mois        dit quelques mots identifiables par l’entourage
18 mois        a un vocabulaire de dix mots
24 mois        associe deux mots et a 50 mots de vocabulaire
30 mois        utilise les prépositions
> 36 mois        utilise le « je », fait des phrases avec sujet verbe et complément

Pourquoi dépister les troubles du langage ?

Les troubles du langage du nourrisson sont des troubles communicatifs. Une fois éliminé un déficit auditif ils peuvent traduire un trouble relationnel ou comportemental survenu dans le cadre d’une anomalie du développement de la personnalité. Ils peuvent aussi signer des difficultés dites instrumentales dans le cadre d’un retard de développement simple ou sévère de langage que sont les dysphasies.

Il est difficile d’affirmer l’origine d’un trouble communicatif avant l’âge de 3 ans, cependant :
- une hypoacousie doit être éliminée à 9 mois ;
- un trouble envahissant de la personnalité ou autisme peut être suspecté ;
- un retard de développement du langage doit être précisé à 3 ans.

Ces diagnostics débouchent sur des avis complémentaires ainsi que sur des prises en charge spécifiques audiophonologiques, orthophoniques et/ou psychologiques. Si le dépistage et le repérage sont essentiels, les diagnostics doivent être prudents : c’est ainsi que le diagnostic de dysphasie ne peut être porté avant 5 à 6 ans.
Sur un critère de troubles du langage défini par un trouble de la fonction langagière cliniquement décelable ou un test ERTL4 positif, une étude (Petit-Carrié 2001) sur une population d’enfants scolarisés de 3-4 ans a monté une prévalence de 17,3%. Parmi les enfants dépistés ,un sur 7 seulement avait un trouble du langage connu et pris en charge au moment du bilan

Comment dépister les troubles du langage ?
La recherche de signes d’appel (non inclue dans le protocole d’examen)

o    Absence de babillage canonique redoublé à 9 mois.
o    Absence de gestes signifiants à 1 an.
o    Absence de compréhension verbale à 18 mois.
o    Absence de production verbale à 2 ans.
o    Absence d’association verbale à 30 mois.
o    Absence d’éléments de syntaxe à 3 ans.
o    Déformation systématique des mots produits à l’âge de 3 ans.

La recherche de signes cliniques
( I ) L'information obtenue par l’interrogatoire, (E) information obtenue par l’examen

A 9 mois

Les signes recherchés		Comment les rechercher	Comment les interpréter
Répète 2 syllabes	I	Demandez aux parents si l’enfant répète 2 syllabes du type : « pa-pa »
Comprend une interdiction	I
Réagit à son prénom	I

A 24 mois

Les signes recherchés		Comment les rechercher	Comment les interpréter
Dit au moins 10 mots	I
Désigne 10 mots	E	Demandez à l’enfant de nommer les images utiliser pour le test de la voix chuchotée	On peut également s’aider d’un imagier
Associe deux mots	I
Montre les parties du corps	E	Demandez à l’enfant de nommer les parties du corps que vous lui indiquez	Noter le nombre de parties du corps désignés

A 36 mois

Les signes recherchés		Comment les rechercher	Comment les interpréter
Peut nommer 3 couleurs	E	Demandez à l’enfant de nommer les couleurs des cubes utilisés pour faire des tours	Le bleu et le vert sont les plus communément confondus, alors que les nuances comme le rose et l’orange sont parfois reconnues.
Comprend une consigne simple	E	Es-tu un garçon ? Es-tu une fille ? Quel âge as-tu ? Quel est ton nom ?
Fait des phrases de 3 mots	I
Utilise le « je » et emploie des articles	I
Comprend devant – derrière / haut - bas	E	Placez un cube derrière l’autre et demandez à l’enfant si le cube que vous lui désignez est devant ou derrière. Recommencez en inversant

Pour aller plus loin

En cas de doute, vous avez la possibilité de réaliser ou de faire réaliser à 36 mois le DPL 3 et un ERTL 4 à 4ans. Les troubles du langage doivent être dépistés entre 3 et 4 ans pour que la prise en charge orthophonique se fasse idéalement dès 4 ans.

---fin de la troisième partie ---