H1N1 : Modalites des prises en charge :Guides pratiques (maj 23 juillet 2009)

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H1N1 : Modalites des prises en charge :Guides pratiques (maj 23 juillet 2009)

H1N1 : Modalites des prises en chage :Guides pratiques

Adulte et enfant de plus de 4O kgs

enfant de moins de 40 kgs

Facteurs de risque et critères de gravité

Recommandations pour les personnes malades

Questionnaire Évaluation

Modalites de prise en charge à partir du   23 juillet 2009

         Dès lors que le virus commence à circuler activement dans la population, la procédure adressant systématiquement les patients vers une consultation hospitalière spécifique «grippe D n'est plus justifiée. Ce sont les médecins traitants qui doivent être au centre de la prise en charge.

     Les médecins traitants assurent en première ligne la prise en charge des patients grippés. Ils fournissent à ces derniers, à l'occasion de la consultation ou de la visite, un masque anti-projections.

      Ils attirent l'attention des patients sur les mesures d'hygiène et sur la nécessité de les rappeler ou d'appeler le centre-15 en cas d'aggravation de leur état.
la fiche « Nouvelle grippe AlH1N1 - recommandations aux personnes malades» est téléchargeable ou consultable sur le site internet du ministère de la santé et des sports à l'adresse:

            Ils organisent leur cabinet de manière à ce que les patients grippés et non grippés évitent de se côtoyer (en fonction de la configuration des locaux, il peut s'agir d'une organisation géographique ou d'une organisation fonctionnelle, qui privilégie par exemple la prise en charge des patients grippés sur rendez-vous ou en fin de consultation).

        Ils mettent en place à l'entrée de la salle d'attente une distribution de masques anti-projections à l'attention des patients qui se sentent grippés.

          Les consultations hospitalières spécifiques « grippe» assurent, le cas échéant en hospitalisation, la prise en charge des cas présentant des signes de gravité, en particulier par la réalisation d'un prélèvement naso pharyngé et la prescription d'un traitement antiviral.

          Pour les enfants, seuls les établissements de santé sièges de SAMU, assurent la prise en charge des cas présentant un signe de gravité ou un facteur de risque de complications, ainsi que des enfants contacts étroits présentant un facteur de risque de complications.

Les pharmacies d'officine délivrent aux patients, sur prescription médicale uniquement: - une boite de masques anti-projections :
Ou, lorsque le médecin a évalué que l'état du patient le nécessitait (existence d'un facteur de risque de complications) :
- une boite de masques anti-projections et un traitement antiviral.

Les masques anti-projections sont livrés aux pharmacies d'officine à partir du stock d'État via les grossistes répartiteurs. Ils sont délivrés gratuitement aux patients.

L'oseltamivir (TamiflU® 75 mg) est livré aux pharmacies par le laboratoire Roche via les grossistes répartiteurs. Il est pris en charge par l'assurance maladie dans les conditions habituelles (30%).

Protection des personnels:
        Toutes les mesures barrières d'hygiène doivent être mises en Suvre, notamment le port d'un masque et l'usage fréquent de solutions hydroalcooliques pour les professionnels de santé et de secours. Lors du transport d'un malade, le professionnel au contact proche du patient doit se protéger par le port de masque FFP2.
         Au sein des services d'urgence des établissements de santé, des cabinets de ville et de toute structure, sanitaire dans lesquels un patient grippé peut se présenter, les bonnes pratiques d'hygiène doivent être mises en oeuvre.
        Si le patient présente des symptômes respiratoires fébriles, il doit être équipé d'un masque anti-projections et isolé. Le personnel impliqué dans sa prise en charge directe doit être protégé par le port de masque FFP2.

H1N1 recommandations pour les personnes malades : cliquez sur l'image

InVS : Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1)V

Compte tenu de l’évolution épidémiologique constatée en France, la définition et le repérage des cas de grippe A(H1N1)v ne font plus référence à un voyage dans une zone exposée ou à un contact avec un autre cas.

Un cas possible de grippe A(H1N1)v est une personne présentant un syndrome respiratoire aigu à début brutal
- signes généraux : fièvre >38° ou courbature ou asthénie ;
- et signes respiratoires : toux ou dyspnée.

La validation du cas par l’InVS n’est plus nécessaire.
La prise en charge du patient doit s’effectuer conformément aux instructions du ministère chargé de la Santé.

Les médecins doivent signaler :
 à la Ddass ou, à défaut, à l’InVS:
tout épisode de cas groupés de syndrome respiratoire aigu à début brutal défini par :
- la survenue d’au moins 3 cas en une semaine dans une même collectivité (famille, classe, unité de travail...) .
- et l’absence d’éléments orientant vers un autre diagnostic.

     Ces signalements de cas groupés ne sont pas applicables dans les zones où des virus grippaux saisonniers ou autres pathogènes respiratoires saisonniers circulent de manière importante.

 à l’InVS :
- tous les cas hospitalisés confirmés A(H1N1)v, ainsi que les cas hospitalisés ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé ;
- toute aggravation significative, tout transfert dans un autre service, en particulier tout transfert dans un service de soins intensifs, d’un patient précédemment signalé selon les modalités ci-dessous.

       Pour mémoire, un cas confirmé est un cas pour lequel une infection liée au nouveau virus grippal de type A(H1N1)v a été identifiée par les CNR-grippe ou les laboratoires agréés.

Le signalement des cas hospitalisés sera réalisé, au moyen de la fiche de signalement
-   de préférence par mail à l’adresse grippehospit@invs.sante.fr
-   ou par fax au numéro suivant : 01 80 53 10 00.

Dans le cadre de ces signalements, le numéro de téléphone pour joindre l’InVS est le
0820 42 67 15.

Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1)v
Mise à jour au 7 juillet 2009

Disponible sur : www.invs.sante.fr

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Par Formation Médicale Continue

Vendredi 17 juillet 2009 5 17 /07 /Juil /2009 11:41

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