Prélèvements Biologiques : Recommandations

de la FMC aux médecins de spécialités et biologistes

PRELEVEMENTS - RECOMMANDATIONS

L'importance de la phase préanalytique

La phase préanalytique couvre toutes les étapes qui précèdent l'analyse et qui peuvent influencer les résultats. Ces différentes étapes, sources potentielles d'erreurs, touchent le patient, les prélèvements et leur conservation, ainsi que le transport des échantillons.

Le Guide de Bonne Exécution des Analyses (GBEA)

est un texte réglementaire qui s'applique à tous les intervenants réalisant un acte aboutissant à un résultat d'analyse. Cela concerne donc aussi les médecins, infirmiers, pharmaciens...

Chaque acteur doit disposer des procédures concernant

- le prélèvement,
-le choix des récipients,
-l'identification du patient et de l'échantillon,
-le transport et les conditions de conservation.

pour recevoir le guide du preleveur

PRELEVEMENT

Le préleveur doit informer le laboratoire de tout incident survenu au cours du prélèvement.
Pour cela une fiche de prélèvement est placée dans chaque boîte de transport.
Un emplacement est prévu pour noter toutes les éventuelles remarques à faire.

Cette fiche doit être remplie avec le plus grand soin. En particulier, l'identité du patient, du préleveur, la date et l'heure de prélèvement et les informations permettant une bonne interprétation des résultats.

Il est rappelé qu'il est INTERDIT de recapuchonner des aiguilles (Circulaire DGS/1)H du 3 août 1989 et GBEA).
Les aiguilles doivent être éliminées dans des récipients non susceptibles d'être transpercés et qui seront fermés hermétiquement une fois pleins (normes NE X 3050)

Ne jamais les remettre dans la boîte de prélèvements!

IDENTIFICATION

Selon le décret n° 2002660 du 30 avril 2002. les prélèvements transmis à un laboratoire d'analyses doivent être identifiés par le nom le prénom et la date de naissance du patient.
Selon le code de la santé public Art R2112, l'identification du tube doit se faire au moment du prélèvement.
Ne pas oublier le nom de jeune fille pour les groupes sanguins

TRANSPORT ET CONSERVATION

Le sang nécessite une température stable, èn evitant le plus possible les chocs thermiques et les vibrations. Transporter de préférence les tubes en position verticale.
Certains prélèvements doivent être amenés dans les plus brefs délais au laboratoire, pour être techniqués idéalement dans les 6 heures:
-Le potassium
-Les prélèvements d'hémostase
-Les prélèvements de bactériologie

PS:Certains prélèvements doivent être conservés à liI)n de la lumière: porphyrines, néopterine, PPZ, acide delta lévulinique, les vitamines Al, BI, B6, C, E, K I et PP.

RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS

Chaque fiche de prélèvement doit comporter:
le nom, le prénom du préleveur ainsi que la date et l'heure du prélèvement (Arrêté du 20 juin 2003).
L'heure du prélèvement peut avoir une importance primordiale pour l'interprétation de certains résultats.
En particulier en raison des éventuelles variations nycthémérales ou circadiennes (ex: cortisol, TSH...) ou de la fragilité de l'échantillon (potassium, hémostase, bactériologie...)

Pour certaines analyses, il faut en plus noter:

Groupe Sanguin                     Nom de jeune fille.
Dosage de Médicaments         date et heure de dernière prise, posologie.
BétaHCG                                 date des dernières règles, notion de FlV, suspicion de faussecouche...
Hémostase :                             Nature des anticoagulants, dosage, Cible INR.
Hémogramme en urgence         Présence de fièvre, de' douleur.
Bactériologie parasitologie     Traitement, notion de voyage.

Enfin, toute information pouvant être utile pour l'interprétation des résultats doit être notée, y compris une difficulté éventuelle au moment du prélèvement, l'absence de jeûn, une pathologie intercurrente, un traitement, ..

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LES ANALYSES À EFFECTUER AU LABORATOIRE

Certains examens ne peuvent être effectués qu'au laboratoire car ils doivent être techniques ou congelés rapidement:
ammoniémie, acide lactique, acide pvruvique, acide hyaluronique, acide oxalique sanguin, calcium ionisé, CTX sérique et urinaire, cryoglobuline, glucagon, homocvsteine, interféron gamma, NTX urinaires, osteocalcime, VIP...

PRELEVEMENTS A JEUN

Apo lipoprotéine Al, Ap o lipoprotéine B, Catécholamines Plasmatiques, Glucose, Homocvstèine, Phosphore, Triglycérides, Cholestérol, urée, acide urique, TSH, Digoxine Albumine/sucre urinaire, estimation du risque T2l et Test Respiratoire Helikit........

PRELEVEMENTS A EFFECTUER LE MATIN

Créatinine, hormone corticotrope (ACTH), Phosphore, TSH, Fer, P.U (Prélèvement Urétral).

EN CAS DE DOUTE: téléphoner au Laboratoire

REMPLISSAGE

Veuillez bien respecter le remplissage des tubes pour les tests d'hémostase

mis en ligne en 2006