Publié par Formation Médicale Continue

Peut-être que votre laboratoire d'analyses médicales continue à pratiquer le

Taux de Prothrombine
parce que  vous le lui  demandez...............

POURQUOI LE TP ? (TAUX DE PROTHROMBINE)
Le Taux de Prothrombine explore la voie extrinsèque de la coagulation, et donc les facteurs II, V, VII, et X de la coagulation ; sur ces 4 facteurs, 3 (II, VII, et X) sont vitamine K dépendants ; le T.P. est donc le test de surveillance aux traitements antivitamine K.
 
Le Taux de Prothrombine est en fait la transformation d'un Temps de Coagulation (Temps de Quick) en pourcentage ; le Temps de Quick est réalisé en mettant en présence un plasma citraté (donc décoagulé) avec un réactif : la thromboplastine calcique, qui joue le rôle d'activateur tissulaire de la coagulation ; le plasma coagule et le temps obtenu s'appelle le Temps de Quick.
 
POURQUOI L'INR ? (International Normalized Ratio)
L'INR (International Normalized Ratio) est apparu dans les années 1983 devant les problèmes d'interprétation des Taux de Prothrombine ;
en effet, la valeur d'un TP est fonction de sa réalisation technique, en particulier du réactif (thromboplastine) que chaque laboratoire utilise ; selon la thromboplastine utilisée (et beaucoup sont proposées par les fabricants), les Temps de coagulation obtenus et donc les TP sont différentsÌ Difficile donc pour un médecin de suivre son patient traité aux AVK avec des TP qui peuvent varier d'un endroit à un autreÌ
Est donc apparue une Thromboplastine Internationale de référence par rapport à laquelle chaque fabricant a été obligé de tester son réactif ; cette comparaison a fait apparaître un facteur appelé ISI (International Sensitivity Index) ; à partir de cet ISI, un savant calcul permet pour nos TQ d'être transformés en INR selon la fameuse équation :

                             
INR =      (TQ du patient/  TQ Témoin) Puissance ISI

    Un INR à 1 correspond à un patient normal
l'INR n'a d'intérêt que chez les patients sous AVK

CONCLUSION

L'utilisation systématique des INR permet au clinicien un meilleur suivi des traitements anticoagulants ;
ce suivi ne doit plus se faire sur les valeurs des TP ..................


Mise au point sur les AVK   afsasps

Vous et votre traitement  anticoagulant oral par anti-vitamine k (AVK)

Pour obtenir des carnets de suivi à distribuer à vos patients, adressez vous à:
La Fédération Française de Cardiologie (FFC)
50, rue du Rocher 75008 Paris
fax : 01 43 87 98 12
e-mail : infos@fedecardio.com



ORDONNANCE à copier

                     
           INR

sous       Warfarine COUMADINE    
                                                                        dose actuelle  en milligammes    à noter          ......   mg      



 ---  La zone thérapeutique de l'INR  se situe  habituellement entre  "NOTER LA ZONE CIBLE selon indication AVK" ---

Vous devez contactez votre médecin traitant le soir de chaque analyse au  ...............
pour connaitre la nouvelle posologie et  la date de la prochaine analyse de sang.
Veuillez reporter les résultats d'INR sur votre carnet d'anticoagulation
que vous devez toujours porter sur vous



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