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remplacement PREVISCAN et SINTROM par COUMADINE

On peut s'interroger sur la faible prescription en France de la warfarine (Coumadine®) qui est le seul AVK prescrit aux États-Unis.
En effet, à une époque où la médecine devrait n'être qu'« evidence based », on est surpris que la warfarine (Coumadine®), l'AVK coumarinique qui a été, et est toujours, l'objet de tous les grands essais internationaux, soit si peu connue et reconnue dans le corps médical (et pharmaceutique) français.
 
meilleure est la stabilité de son anticoagulation,
    plus souvent le malade est dans la zone d'équilibre INR souhaitée,
    plus grande est l'efficacité,
    moins nombreuses sont les périodes de risque hémorragique majoré.
Les arguments pour la Coumadine sont
o        ceux de l’evidence based medecine
o        que les indane diones (dont la Pindione et le Préviscan) ont plus d’effets secondaires (ce qui a valu a la Pindione d’etre retirée du marché)
o        que la présentation de la Coumadine en 2 et 5 mg permet une prescription en mg  et un ajustement des doses plus fréquemment identiques tous les jours (donc moins d’erreurs). Pour les sujets hypersensibles le Préviscan ne permet pas de descendre en dessous d’un quart de comprimé avec des adaptations de doses qui entraient des variations quotidiennes énormes qui font que si on se trompe de jour on risque des surdosages graves.

Prof   Ludovic DROUET
Clinique des Anticoagulants
cac.idf@lrb.aphp.fr
01 42 81 12 13

MODALITES Pour procéder au  changement du  PREVISCAN et  SINTROM par la COUMADINE:


PREVISCAN  20mg  = COUMADINE   7mg
 0,13  euros                               prix                              0,34 euros


 SINTROM  4 mg  = COUMADINE   7mg
 0,10  euros le 4 mg,                                                                            
0,36 euros en 1 mg                            prix                              0,34 euros
sans prendre  en compte le nombre d'INR "économisés"  B20 = 5,40 euros
Ordonnance de Coumadine
Dés ce soir   STOPPER    Fluindione PREVISCAN 20MG CPR SECABLE 30
              OU
                                                Acénocoumarol SINTROM

                                 ET

PRENDRE    à partir de ce  soir  et  tous les soirs
                Warfarine :COUMADINE 2MG CPR SECABLE 20       "posologie"
                Warfarine: COUMADINE 5MG CPR SECABLE 30       "posologie"
à avaler avec un verre d'eau.
Faire  dans 48 heures  une analyse de sang pour ajuster la dose


Ordonnance d'analyse de sang à copier

Faire  dans 48 heures  une analyse de sang pour ajuster la dose

                                INR

sous       Warfarine COUMADINE     dose actuelle        X   mg      

 --- Votre zone thérapeutique de l'INR  se situe  "NOTER LA ZONE CIBLE selon indication AVK"

  Vous devez contactez votre médecin traitant le soir de chaque analyse au  "numéro de téléphone"
pour connaitre la nouvelle posologie et  la date de la prochaine analyse de sang.
Veuillez reporter les résultats d'INR sur votre carnet d'anticoagulation  le carnet - version pdf (180ko)
que vous devez toujours porter sur vous

Prochaine analyse de sang pour ajuster la dose  dans une semaine  si  INR dans la zone thérapeutique

Conseils pratiques pour le personnel soignant

Principales informations concernant les indications et la surveillance du traitement pour les professionnels de santé


LES AVK RESPONSABLES DE 5000 DÉCÈS PAR AN
Pour obtenir des carnets de suivi à distribuer à vos patients, adressez vous à:
La Fédération Française de Cardiologie (FFC)
50, rue du Rocher 75008 Paris
fax : 01 43 87 98 12
e-mail : infos@fedecardio.com


Schéma proposé aprés la réunion de RivaRance sur les "antiaggrégants"
 Prof   Ludovic DROUET
Clinique des Anticoagulants
 cac.idf@lrb.aphp.fr
01 42 81 12 13
 
Et Service d’Angio-hématologie
Hopital Lariboisière
2 rue Ambroise Paré
75475 Paris Cedex 10
Par Formation Médicale Continue
Jeudi 22 mai 2008 4 22 /05 /Mai /2008 15:24

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