Compte-rendu Réunion le 15 FEVRIER 2006 à DINAN

Compte-rendu Réunion le 15 FEVRIER 2006 à DINAN

PréVaRance

Dépistage & Optimisation de la Prise en Charge
Des Facteurs de Risques CardioVasculaires
Prévention Primaire

Thierry DENOLLE
Florence REVAULT-D’ALONNES – Présidente CardioRance-RivaRance

Comite pilotage local
Benoît CAMBERLEIN-MG LEHON
Denise PRIE-IDE PLEUDIHEN
Marie-Jeanne DOUCET-IDE DINAN
Claire MARGERIE-Pharmacienne DINAN
Gildas MORVAN-Pharmacien DINAN - excusé
Gérard HAMONIC-MG PLEUDIHEN

Hervé LENEEL –URML BRETAGNE
Rémy BATAILLON –URML BRETAGNE excusé

Bruno CAMUS- CAP RESEAU
Anne RAMBAULT-CAP RESEAU)

Marité HAMONIC-CARIOU- Médecin CES ST BRIEUC
Catherine KARACATSANIS-Diabétologue
Marie-Hélène LE GUEUT- Diététicienne libérale
Véronique AUGIUSTE- diététicienne EDUCOEUR
Agnés ALAIN– IDE EDUCOEUR

Contenu Réunion

1 :Tour de table –nouveau participants
2 : Présentation du projet par Thierry DENOLLE
3 : Présentation de la trame et détails des point 3 & 7 (réunion 10 :01 :06) DINAN par Gérard HAMONIC

-Projet de L’URML-CAP RESEAU et l’URCAM
-CardioRance RivaRance – secteur 6 Bretagne
-Durée 12 mois
-Début du projet : automne 2006
Secteur :     Communes de DINAN-LEHON-QUEVERT-LANVALLAY-PLEUDIHEN                (population globale estimée à 25000 ha)
Age dépistage :    Homme    48 à 52 ans    Femme    58 à 62 ans
            estimation cible 10 à 12% = 2500 ha

Phase de DEPISTAGE = « recrutement » des patients à risques CV

    -Par les PHARMACIENS : aide du dossier (voir maquette)
    -Par les MEDECINS GENERALISTES
            . Patients adressés par pharmaciens
            .Patients « conviés » par l ‘Assurance Maladie
            -Consultation directe (nouveau patient.....)
        Estimation à 60-70 patients inclus /an /MG débouchant sur 20% de CMP
        (Consultation médicale avec dossier) =10 à 15 /an /MG

CMP
Par le MG comprenant deux parties

    1 :Bilan des FACTEURS DE RISQUES CARDIO VASCULAIRES
        ( Dossier de recrutement + examen clinique...)

    2 :PROJET THERAPEUTIQUE

2.1-demande de Consultations Spécialisées chez le patient à haut risque vasculaire
        (Défini après conférence sanitaire de territoire présentée à l’ARH)
            -Cardiologiques-Angeiologiques-Diabétologiques.-Néphrologiques .........

2.2-Prise en charge des Facteurs de Risque

            2.2.1-TABAC :
                objectif : arrêter le tabac
                Moyen : séances individuelles (itératives)
                Ressources actuelles : CCAA DINAN : Dr VAUTIER et son équipe
                Lieu : CCAA + autres
                À faire : contacter autres professionnels de DINAN

            2.2.2-SEDENTARITE :
                Objectif : augmenter son activité physique
                Moyen : consultation initiale faisabilité ( MG-IDE...)
                    Cours éducatif collectif + séance collective
                Ressources :IDE libéraux - professeur de sport EDUCOEUR
                Lieu : Cabinet IDE +x

            2.2.3-HTA
                Objectif : mise en place d’auto surveillance tensionnelles ( AMT)
                Moyen: séance individuelle (deux ?)
                Ressources : IDE libérales
                Lieu : Cabinet IDE

            2.2.4– Surveillance GLYCEMIQUE
                Objectif : mise en place d’auto surveillance glycémique
                Moyen: séance individuelle (deux ?)
                Ressources : IDE libérales
                Lieu : Cabinet IDE

            2.2.5-OBSERVANCE THERAPEUTIQUE
                Objectifs : planifier et respecter la prise des médicaments
                       Repérer les effets secondaires des médicaments
                Moyen: séance individuelle
                Ressources : IDE libérales
                Lieu : Cabinet IDE

            2.2.6-MIEUX CONNAITRE SA PATHOLOGIE
                Objectifs : Mieux connaître sa pathologie
                    Assurer sa propre vigilance, sur les symptômes d’alerte et décision à bon escient du recours                         médical d’urgence
                Moyen: séance individuelle
                Ressources : IDE libérales
                Lieu : Cabinet IDE

            2.2.7-DIETETIQUE
                Objectifs : opérer un changement alimentaire
                Moyens : enquête alimentaire +/- cours collectif
                Ressources :DIETETITIENNES libérales –CH DINAN -EduCoeur
                Lieu : Cabinet du professionnel

Liste non limitative

SUIVI et Evaluation

    Consultations à M6 et M12 par le MG avec bilan biologique

    Chaque patient possède un classeur alimenté par les différents professionnels de santé

    Nécessité d’un numéro unique de secrétariat

FORMATION des Professionnels de Santé (point 7)

1/FORMATION COMMUNE à tous les professionnels de santé engagés : niveau 1

    -Mise au point sur la prise en charge des différents FDR
        ( IRC, lipidologie mais aussi, HTA,     exercice physique, tabac...)
    -Explication du PROTOCOLE
    -Formation à l’EDUCATION THÉRAPEUTIQUE

2 groupes de 23 –également répartis en nombre de différents professionnels
    -Pharmaciens : 14
    -MG        18
    -IDE        10 ( 1/ cabinet)
    -Dietétitiennes    4

Dates: SEPTEMBRE 2006

Groupe 1 :
    -Mercredi 13 septembre 20- 23 h           -Jeudi 14 septembre 8 -18 h

Groupe 2 :
    -Vendredidi 15 septembre 20- 23 h        -Samedi 16 septembre 8 -18 h

Lieu: École d’Infirmières – Hôpital DINAN ( à confirmer – BC)

2/FORMATION COMPLEMENTAIRES :Niveau 2

    -MG : soirées de FMC DINAN - Groupes Qualités DINAN
        Prise en charge des Facteurs de Risque
        -Insuffisance Rénale Chronique (Riva Rance)
        -Diabète de type 2 (Riva Rance)
        -Lipidologie (Riva Rance-F PAILLARD)

    -IDE-Diéteticiennes :formation sur la Prise en charge des Facteurs de Risque

2/FORMATION COMPLEMENTAIRE :Niveau 3
    -Comite de Pilotage...+ x
        -Évaluation des projets éducatifs négocies
        -Coopération entre professionnels de santé et le protocole de prévention

GH