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Plaies chroniques

A tous les stades de la plaie chronique

O REDUCTION DES PRESSIONS D'APPUI:
 Veiller à ce qu'il y an des supports d'installation adaptés à l'escarre (matelas, surmatelas, coussins, talonnières).   Eduquer le patient et ses proches à changer de position (toutes les 3 heures).

O APPORTS ALIMENTAIRES SUFFISANTS:
Conseiller des apports suffisants:    Viande, poissons ou oeufs au
moins à l'un des repas    Des produits laitiers à chaque
repas et aux collations    Enrichir les potages, purées
(oeufs et fromages), tes laitages (lait en poudre, crème fraiche).
Compléter si besoin avec des compléments nutritionnels industriels (RENUTRYL...)

O PREVENIR LA DOULEUR à chaque changement de pansement (prescription médicale)

>Nettoyage de l'escarre Solution neutre : Serum physiologique, Eau sterile, Eau du robinetNETTOYAGE lent et minutieux de la plaie au Serum physiologique sous pression modérée et si nécessaire avec compresses humidifiées pour éliminer le maximum de fibrine.
*Eviter le nettoyage des plaies avec des antiseptiques (bétadine, chiorhexidine...)


>Stade nécrose
Hydrogel Intrasite gel, buoderm hydrogel, Nugel, Urqo hydrogel,
Hypergel, Comfeel Purilon, Askina gel  pansement TIPS

Ramolir la plaque en appliquant l'Hydrociel sur ta nécrose sur une épaisseur de 3 à 4 mm. Recouvrir d'un fi!m adhésif traparent
Renouveler tous les 3 jours après ablation des débris nécrotiques ramolis.

>Stade fibrine
Alginate URGOsorb (compresse, mèche), Melgisorb, Comfeel Seasorb,
Algostéril, Askina Sorb  pansement TIPS
Hydrofibre Aquacel (pansement, mèche)  pansement TIPS
Appliquer l'Alginate compresse ou mèche en laissant dépasser d'au
moins I cm sur les bords de la plaie. Recouvrir d'un film adhésif
transparent et si besoin d'une bande de contention peu serrée.
Laisser en place jusqu'à saturation (I à 3 jours selon la production d'exsudats).

Retirer la compresse d'une seule pièce en humidifiant si nécessaire avec du serum physiologique

>Stade bourgeonnement
Hydrocellulaire Allevyn (pansement, cavity), Tielle, Mépilex, Askina
Tansorbent  pansement TIPS
Hydrocolloïde buoclerm E, Aquacel (pansement, mèche), Algoplaque
HP, Comfeel Plus plaque, Askina biofilm S  pansement TIPS
Appliquer Hydrocellulaire ou Hydrocolloïde sur la plaie. Le pansement peut être découpé pour s'adapter aux talons.

Laisser en place jusqu'à saturation (2 à 5 jours selon l'exsudat).
*Ne pas utiliser d'alginate au stade de bourgeonnement ou sur des plaies non exsudatives

>Stade épidermisation / phlyctène / érythème
Hydrocolloïde transparent bL)ObERM extramince, Algoplaque film, Comfeel Plus Transparent, Askina Biofiim Transparent

Appliquer Hydrocolloïde transparent sur la plaie en faisant dépasser de 2 cm. Laisser en place jusqu'à saturation et disparition de la rougeur (5 à 7 jours).

>Stade infection (présence locale d'une rougeur, chaleur, douleur et oedème
Alginate URGOsorb (compresse, mèche), Melgisorb, Comfeel Seosorb,
Algostéril, Askina Sorb  pansement TIPS

Pansement au charbon: ACTISORB Plus, CarboFlex, Carbonet

Appliquer Alginate et/ou Pansement au charbon (ne pas découper) en faisant dépasser de 2 cm autour. Recouvrir d'un pansement ETE et/ou plumasseaux et si besoin d'une bande de contention

Laisser en place I à 2 jours selon la production d'exsudats.
Retirer le pansement d'une seule pièce à l'aide de pinces en humidifiant au serum physiologique si retrait difficile.

*Ne pas utiliser d'antibiotique local, ni de pansement occlusif
Pour    prescrire ces pansements et permettre un remboursement au patient, il faut préciser « _ _pansement  TIPSquelque soit la marque.
---fin-----

Par Formation Médicale Continue
Vendredi 23 décembre 2005 5 23 /12 /Déc /2005 16:04

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