Maquette de CAS CLINIQUE Groupe Qualités -

25 Octobre 2005

Maquette de CAS CLINIQUE – Groupe Qualités -

Staff du : ..............
Thème : .............

1 Le patient
Homme               Femme           Age :   …… ans
Profession :
Patient :             connu     nouveau         occasionnel
Famille :             suivie     connue       inconnue

Eléments importants de ses antécédents personnels et familiaux :
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-
-
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2. Les circonstances cliniques

-   Conditions, environnement :

-   Motifs de la consultation (ou de la visite) :

-   Données cliniques recueillies :

-   Diagnostic évoqué :

-   Quel est le problème posé ?

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3. Les préférences du patient :

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4. Les références personnelles du médecin (situation similaire vécue, histoire personnelle, lecture ou FMC récente sur le sujet…)

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5. La décision prise

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6. Analyse des éléments de la décision :
- références à des données scientifiques :. sources (FMC, lecture récente, …)

- éléments liés aux circonstances cliniques présentes :

- analogie avec une ou des situations similaires antérieures :

- éléments liés aux préférences du patient :

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7. Les données scientifiques sont elles validées ?
- Quelles sont les données validées ?

- Confrontation aux données mises en jeu par le médecin.

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8. Bilan de l’analyse
à l’aide du schéma (cotation sur les 3 axes du poids respectif des éléments de l’EBM dans CETTE décision médicale

Par exemple :
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9. Comment améliorer la décision prise ? = identification des actions d’amélioration

-----------------------------------------fin ----------------------------------

Maquette de CAS CLINIQUE  Groupe Qualités -

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