Publié par Formation Médicale Continue

Maquette de CAS CLINIQUE – Groupe Qualités  -
Staff du :  ..............
Thème : .............

1 Le patient
Homme                Femme           Age :   ……  ans
Profession :
Patient :             connu       nouveau          occasionnel
Famille :              suivie      connue            inconnue

Eléments importants de ses antécédents personnels et familiaux :
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-
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2. Les circonstances cliniques

-    Conditions, environnement :

-    Motifs de la consultation (ou de la visite) :

-    Données cliniques recueillies :

-    Diagnostic évoqué :

-    Quel est le problème posé ?

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3. Les préférences du patient :
 
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4. Les références personnelles du médecin (situation similaire vécue, histoire personnelle, lecture ou FMC récente sur le sujet…)
 

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5. La décision prise

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6. Analyse des éléments de la décision :
- références à des données scientifiques :. sources (FMC, lecture récente, …)

- éléments liés aux circonstances cliniques présentes :

- analogie avec une ou des situations similaires antérieures :

- éléments liés aux préférences du patient :

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7. Les données scientifiques sont elles validées ?
- Quelles sont les données validées ?

- Confrontation aux données mises en jeu par le médecin.

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8. Bilan de l’analyse
à l’aide du schéma (cotation sur les 3 axes du poids respectif des éléments de l’EBM dans CETTE décision médicale

             
                                                                Par exemple :
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9. Comment améliorer la décision prise ? = identification des actions  d’amélioration


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