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Convention Médicale 2016 ...........

La convention en détails

 ANNEXES A LA CONVENTION NATIONALE ORGANISANT LES RAPPORTS ENTRE LES MEDECINS LIBERAUX ET L'ASSURANCE MALADIE

 

ANNEXE 1.  

TARIFS DES HONORAIRES, REMUNERATIONS ET FRAIS ACCESSOIRES DES MEDECINS GENERALISTES ET SPECIALISTES

.................................................................................................... 8

Sous-Titre 1.            Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins généralistes................... 8

Article 1             Tarifs en vigueur........................................................................................................... 8

Article 2             Tarifs en vigueur au 1 mai 2017..................................................................................... 10

Article 3             Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017.................................................................................. 10

Article 4             Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017........................................................................... 11

Article 5             Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018................................................................................. 11

Sous-Titre 2.            Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins spécialistes hors médecine générale     12

Article 6             Tarifs en vigueur......................................................................................................... 12

Article 7             Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017.................................................................................. 16

Article 8             Tarifs en vigueur au 1er octobre 2017.............................................................................. 16

Article 9             Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017........................................................................... 16

Article 10          Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018................................................................................. 17

Article 11          Tarifs en vigueur au 1 juin 2018..................................................................................... 17

Sous-Titre 3.           Tarifs des forfaits techniques......................................................................................... 17

Article 12          Scanographie.............................................................................................................. 18

Article 13          Imagerie par résonance magnétique.................................................................................. 19

Article 14          Tomographes à émission de positons (TEP)..................................................................... 19

 

ANNEXE 2. 

TARIFS DES ACTES DE LA CCAM ET INSTANCES................................................. 20

Article 1             La commission de hiérarchisation des prestations et actes.................................................... 20

Article 1.1           Composition de la commission.................................................................................... 20

Article 1.2           Rôle de la commission................................................................................................ 20

Article 1.3           Indemnisation des membres de la section professionnelle de la commission.......................... 20

Article 2             Observatoire de la Classification commune des actes médicaux............................................. 21

Article 3             Tarifs de la CCAM technique........................................................................................ 21

 

ANNEXE 3.

CONTRAT TYPE NATIONAL D’AIDE A L’INSTALLATION DES MEDECINS (CAIM) DANS LES ZONES SOUS DOTEES   22

Article 1             Champ du contrat........................................................................................................ 23

Article 1.1           Objet du contrat......................................................................................................... 2

Article 1.2           Bénéficiaires.............................................................................................................. 23

Article 2             Engagements des parties............................................................................................... 24

Article 2.1           Engagements du médecin............................................................................................. 24

Article 2.2           Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 25

Article 3             Durée du contrat.......................................................................................................... 26

Article 4             Résiliation du contrat................................................................................................... 26

Article 4.1           Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 26

Article 4.2            Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé  26

Article 5             Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 26

 

 

ANNEXE 4.    

CONTRAT TYPE NATIONAL DE TRANSITION POUR LES MEDECINS (COTRAM)... 27

Article 1             Champ du contrat........................................................................................................ 28

Article 1.1           Objet du contrat......................................................................................................... 28

Article 1.2           Bénéficiaires.............................................................................................................. 28

Article 2             Engagements des parties............................................................................................... 29

Article 2.1           Engagement du médecin.............................................................................................. 29

Article 2.2           Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 29

Article 3             Durée du contrat.......................................................................................................... 29

Article 4             Résiliation du contrat................................................................................................... 30

Article 4.1           Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 30

Article 4.2            Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé  30

Article 5             Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 30

 

 

 

ANNEXE 5.       

CONTRAT TYPE NATIONAL DE STABILISATION ET DE COORDINATION MEDCIN (COSCOM) POUR LES MEDECINS INSTALLES DANS LES ZONES SOUS DOTEES............................................... 31

Article 1             Champ du contrat........................................................................................................ 32

Article 1.1           Objet du contrat......................................................................................................... 32

Article 1.2           Bénéficiaires.............................................................................................................. 32

Article 2             Engagements des parties............................................................................................... 33

Article 2.1           Engagements du médecin............................................................................................. 33

Article 2.2           Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 34

Article 3             Durée du contrat.......................................................................................................... 35

Article 4             Résiliation du contrat................................................................................................... 35

Article 4.1           Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 35

Article 4.2           Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie....................................... 35

Article 5             Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 35

 

 

ANNEXE 6.      

CONTRAT TYPE NATIONAL DE SOLIDARITE TERRITORIALE MEDECIN (CSTM) EN FAVEUR DES MEDECINS S’ENGAGEANT A REALISER UNE PARTIE DE LEUR ACTIVITE DANS LES ZONES SOUS DOTEES    36

Article 1             Champ du contrat........................................................................................................ 37

Article 1.1           Objet du contrat......................................................................................................... 37

Article 1.2           Bénéficiaires.............................................................................................................. 37

Article 2             Engagements des parties............................................................................................... 37

Article 2.1           Engagements du médecin............................................................................................. 37

Article 2.2           Engagements de l’assurance maladie et de l’agence régionale de santé.................................. 38

Article 3             Durée du contrat.......................................................................................................... 39

Article 4             Résiliation du contrat................................................................................................... 39

Article 4.1           Rupture d’adhésion à l’initiative du médecin.................................................................. 39

Article 4.2            Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie et de l’agence régionale de santé  39

Article 5             Conséquence d’une modification des zones caractérisées par une insuffisance de l’offre de soins et par des difficultés d’accès aux soins............................................................................................................................. 39

 

 

ANNEXE 7.    

OPTION DEMOGRAPHIE - DISPOSITIONS TRANSITOIRES...................................... 40

Sous-Titre 1.          Mesures en faveur de l’amélioration de la répartition des professionnels de santé sur le territoire 40

Article 1             Objet et champ de l’option démographie.......................................................................... 40

Article 2             Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 41

Sous-Titre 2.          Option Démographie............................................................................................... 41

Article 3             Modalités d’adhésion................................................................................................... 41

Article 4             Durée d’adhésion......................................................................................................... 41

Article 5             Rupture d’adhésion pour non-respect des engagements....................................................... 41

Article 6             Résiliation de son adhésion par le médecin....................................................................... 42

Article 7             Aide à l’investissement................................................................................................ 42

Article 8             Aide à l’activité.......................................................................................................... 42

Article 9             Modalités de versement des aides................................................................................... 43

 

 

ANNEXE 8.       

OPTION SANTE SOLIDARITE TERRITORIALE – DISPOSITIONS TRANSITOIRES.... 44

Sous-Titre 1.           Mesures relatives à l’apport complémentaire de temps médical dans les zones sous dotées en offre de soins                         44

Article 1             Objet et champ de l’option santé solidarité territoriale........................................................ 44

Article 2             Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 44

Sous-Titre 2.          Option santé solidarité territoriale.............................................................................. 45

Article 3             Modalité d’adhésion.................................................................................................... 45

Article 4             Durée d’adhésion......................................................................................................... 45

Article 5             Rupture d’adhésion pour non-respect des engagements....................................................... 45

Article 6             Résiliation de son adhésion par le médecin....................................................................... 45

Article 7             Avantages conférés par l’adhésion à l’option..................................................................... 45

Article 8             Modalités de versement de l’aide.................................................................................... 46

 

 

ANNEXE 9.    

MAJORATIONS D’ACTES SPECIFIQUES A LA PERMANENCE DES SOINS AMBULATOIRES       47

 

 

ANNEXE 10.     

REMUNERATIONS FORFAITAIRES MEDECINS – DISPOSITIONS TRANSITOIRES. 48

Article 1             Rémunération forfaitaire du médecin traitant...................................................................... 48

Article 1.1           Forfait pour le suivi des patients souffrant d’affections de longue durée (RMT) et les patients en post-ALD (RST)                     48

Article 1.2           Forfait pour le suivi des patients hors ALD (FMT)........................................................... 49

Article 2             Majoration personnes âgées (MPA)................................................................................. 49

 

 

ANNEXE 11.

MAJORATIONS DE COORDINATION ET AUTRES MAJORATIONS.......................... 50

Article 1             Majoration de coordination pour les médecins généralistes et spécialistes............................... 50

Article 2             Dispositions spécifiques aux cardiologues........................................................................ 50

Article 3             Majoration en cas d’adressage par le médecin traitant vers le médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures       50

Article 4             Dispositions spécifiques aux médecins spécialistes en cas d’urgence...................................... 51

 

 

 

ANNEXE 12.  

LE FORFAIT STRUCTURE..................................................................................... 52

Article 1             Premier volet du forfait structure : valoriser l’investissement dans les outils........................... 52

Article 1.1           Mise à disposition d’un justificatif témoignant de l’utilisation d’un logiciel facilitant la pratique médicale    52

Article 1.2           La version du cahier des charges intégrant les avenants publiés sur le site du GIE................... 52

Article 1.3           Le taux de télétransmission.......................................................................................... 53

Article 1.4           Affichage dans le cabinet et sur le site Ameli des horaires de consultations et des modalités d’organisation du cabinet, notamment pour l’accès adapté des patients............................................................................... 53

Article 1.5           Justificatifs des indicateurs du premier volet du forfait structure........................................... 54

Article 2             Deuxième volet du forfait structure : valoriser la démarche d’appui à la prise en charge des patients 54

Article 2.1           Taux de dématérialisation sur un bouquet de téléservices................................................... 55

Article 2.2           Capacité à coder des données médicales.......................................................................... 56

Article 2.3           Implication dans les démarches de prise en charge coordonnées de patients............................ 56

Article 2.4           Amélioration du service offert aux patients...................................................................... 56

Article 2.5           Valoriser l’encadrement des jeunes étudiants en médecine.................................................. 56

Article 2.6           Justificatifs des indicateurs du deuxième volet du forfait structure......................................... 57

 

 

ANNEXE 13.           DISPOSITIF DE PREVENTION BUCCO DENTAIRE.................................................. 58

Sous-Titre 1.             Dispositions de prévention bucco-dentaire pour les enfants et les adolescents.................... 58

Article 1             Parties concernées........................................................................................................ 58

Article 1.1           Les bénéficiaires......................................................................................................... 58

Article 1.2           Les médecins stomatologistes....................................................................................... 58

Article 2             Contenu du dispositif................................................................................................... 58

Article 2.1           Le contenu de l’examen de prévention............................................................................ 58

Article 2.2           Les soins consécutifs à l’examen de prévention................................................................ 58

Article 2.3           Les tarifs des honoraires du dispositif de prévention.......................................................... 59

Article 3             Modalités pratiques...................................................................................................... 59

Article 4             Engagements des parties............................................................................................... 59

Article 4.1           Les engagements du médecin stomatologiste................................................................... 59

Article 4.2           Les engagements de l'UNCAM..................................................................................... 60

Article 5             Evaluation du dispositif................................................................................................ 60

Article 5.1           Les dispositions générales............................................................................................ 60

Article 5.2           Le contenu des volets de l’évaluation............................................................................. 61

Article 5.3           La formalisation de l’évaluation.................................................................................... 61

Sous-Titre 2.          Prévention bucco-dentaire à destination des femmes enceintes.......................................... 61

Article 6             Les parties concernées................................................................................................... 61

Article 6.1           Les bénéficiaires......................................................................................................... 61

Article 6.2           Les médecins............................................................................................................. 61

Article 7             Contenu du dispositif................................................................................................... 61

Article 7.1           Le contenu de l'examen de prévention............................................................................ 62

Article 7.2           Les tarifs d'honoraires de l’examen de prévention............................................................. 62

Article 8             Mise en œuvre du dispositif........................................................................................... 62

Article 9             Evaluation et suivi du dispositif..................................................................................... 62

 

ANNEXE 14.  

DISPOSITIF DE PREVENTION DE LA RETINOPATHIE............................................. 64

 

 

ANNEXE 15.  

REMUNERATION SUR OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE...................................... 65

Article 1             Modalités de calcul de la rémunération............................................................................ 65

Article 2             Méthodologie de construction des indicateurs................................................................... 67

Article 2.1           Les indicateurs pour les médecins traitants...................................................................... 67

Article 2.2             Indicateurs pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires................... 81

Article 2.3           Indicateurs pour les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie....................... 87

 

 

ANNEXE 16.      

REMUNERATIONS SUR OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE – DISPOSITIONS TRANSITOIRES 99

Article 1             Un nouveau partenariat en faveur de l’amélioration de la prise en charge des patients et de l’efficience des soins                    99

Article 1.1.          La valorisation de la qualité des pratiques..................................................................... 100

Article 1.2.          Le fonctionnement du dispositif.................................................................................. 101

Article 1.3.          Le contenu de la rémunération.................................................................................... 109

Article 1.4.          Les modalités de calcul de la rémunération.................................................................... 112

Article 1.5.          Le suivi du dispositif................................................................................................ 113

Article 2             Rémunération sur objectifs de sante publique.................................................................. 114

Article 2.1           Modalités de déclenchement des indicateurs d’organisation du cabinet et de qualité de service 114

Article 2.2           Mesure de la progression et de l’atteinte des objectifs  pour les indicateurs portant sur la qualité des pratiques                     114

Article 2.3           Pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires et les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie désignés comme médecin traitant................................................................... 117

Article 2.4            Précisions sur les modalités de calcul de la patientèle des médecins spécialistes en cardiologie 117

Article 2.5            Précisions sur les modalités de calcul de la patientèle des médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie                      117

ANNEXE 17.  

CONTRAT D’ACCES AUX SOINS - DISPOSITIONS TRANSITOIRES....................... 118

Sous-Titre 1.          Dispositions relatives au contrat d’accès aux soins...................................................... 118

Article 1             Mise en place du contrat d’accès aux soins..................................................................... 118

Article 2             Tarifs de remboursement applicables aux soins réalisés par les praticiens adhérant au contrat d’accès aux soins                    118

Article 3             Adhésion au contrat d’accès aux soins et engagements du médecin...................................... 118

Article 3.1           Engagements et modalités d’adhésion au contrat d’accès aux soins.................................... 119

Article 3.2           Prise en compte de l’activité à tarif opposable................................................................ 120

Article 4             Modalités de suivi des engagements.............................................................................. 121

Article 5             Modalités de résiliation............................................................................................... 122

Article 5.1           Modalités de résiliation par le médecin......................................................................... 122

Article 5.2           Modalités de résiliation par la caisse............................................................................ 122

Sous-Titre 2.          Contrat d’accès aux soins – Annexe.......................................................................... 122

Article 6             Modalités de calcul du taux de dépassement et de la part d’activité à tarif opposable............... 122

Article 7             Taux de dépassement recalculé..................................................................................... 123

Article 8             Suivi des engagements du contrat d’accès aux soins......................................................... 123

Sous-Titre 3.          Contrat d’accès aux soins – formulaire d’adhésion....................................................... 124

ANNEXE 18.    

OPTION TYPE – OPTION PRATIQUE TARIFAIRE MAITRISEE (OPTAM).............. 125

Article 1             Champ de l’option..................................................................................................... 125

Article 1.1.          Objet de l’option..................................................................................................... 125

Article 1.2.          Bénéficiaires............................................................................................................ 125

Article 2             Engagements des parties.............................................................................................. 126

Article 2.1.          Engagements du praticien.......................................................................................... 126

Article 2.1.1          Fixation des engagements à l’adhésion à l’option........................................................ 126

Article 2.1.2           Evolution des engagements du praticien en cas de revalorisations des tarifs opposables....... 128

Article 2.2.          Engagements de l’assurance maladie............................................................................ 129

Article 2.2.1          Alignement des tarifs opposables sur les médecins exerçant dans le secteur à honoraires opposables            129

Article 2.2.2          Amélioration du remboursement des patients............................................................... 129

Article 2.2.3          Rémunération spécifique de l’activité à tarif opposable.................................................. 129

Article 3             Durée de l’option....................................................................................................... 130

Article 4             Suivi du respect des engagements................................................................................. 130

Article 5             Résiliation de l’option................................................................................................ 131

Article 5.1.          Rupture d’adhésion à l’initiative du praticien................................................................ 131

Article 5.2.          Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie..................................... 131

ANNEXE 19.      

OPTAM – TAUX MOYENS APPLIQUES AUX HONORAIRES REALISES A TARIFS OPPOSABLES                             133

Article 1             Taux moyen appliqué aux honoraires opposables, par spécialité.......................................... 133

ANNEXE 20.    

OPTION TYPE – OPTION PRATIQUE TARIFAIRE MAITRISEE CHIRURGIE OBSTETRIQUE (OPTAM-CO)                       134

Article 1             Champ de l’option..................................................................................................... 134

Article 1.1.          Objet de l’option..................................................................................................... 134

Article 1.2.          Bénéficiaires............................................................................................................ 134

Article 2             Engagements des parties.............................................................................................. 135

Article 2.1.          Engagements du médecin........................................................................................... 135

Article 2.1.1          Fixation des engagements à l’adhésion à l’option........................................................ 136

Article 2.1.2           Evolution des engagements du praticien en cas de revalorisations des tarifs opposables....... 138

Article 2.2.          Engagements de l’assurance maladie............................................................................ 138

Article 2.2.1          Alignement des tarifs opposables sur les médecins exerçant dans le secteur à honoraires opposables            138

Article 2.2.2          Amélioration du remboursement des patients............................................................... 138

Article 3             Durée de l’option....................................................................................................... 139

Article 4             Suivi du respect des engagements................................................................................. 139

Article 5             Résiliation de l’option................................................................................................ 139

Article 5.1.          Rupture d’adhésion à l’initiative du praticien................................................................ 139

Article 5.2.          Rupture d’adhésion à l’initiative de la caisse d’assurance maladie..................................... 140

ANNEXE 21.     

OPTAM et OPTAM-CO – MODALITES DE CALCUL DES ENGAGEMENTS........... 141

Article 1             Modalités de calcul du taux de dépassement et de la part d’activité à tarif opposable............... 141

Article 2             Taux de dépassement et taux d’activité à tarif opposable recalculés...................................... 141

Article 3             Avenant à l’option en cas de hausse des tarifs de remboursement des actes pendant la durée de l’option          141

ANNEXE 22.    

MODALITES DE CALCUL DES LA PARTICIPATION DES CAISSES AUX COTISATIONS SOCIALES DUES AU TITRE DU REGIME D’ASSURANCE MALADIE, MATERNITE, DECES DES PRATICIENS ET AUXILIAIRES MEDICAUX CONVENTIONNES ET DES ALLOCATIONS FAMILIALES.............................................. 143

Article 1             Calcul du montant de la participation sur les revenus conventionnés.................................... 143

Article 2             Calcul du montant de la participation sur les revenus tirés des activités non salariées réalisées dans des structures dont le financement inclut la rémunération des médecins....................................................................... 143

Article 3             Calcul du montant total de la participation au titre du régime d’assurance maladie, maternité, décès ou des allocations familiales...................................................................................................................... 143

ANNEXE 23.

REGLEMENT INTERIEUR TYPE DES COMMISSIONS PARITAIRES....................... 144

Article 1             Organisation de la commission paritaire nationale, des commissions paritaires régionales et locales.. 144

Article 1.1.          Secrétariat de la commission...................................................................................... 144

Article 1.2.          Organisation des réunions des commissions.................................................................. 144

Article 1.3.          Composition des sections.......................................................................................... 144

Article 1.4.          Présidence des sections et des commissions.................................................................. 145

Article 2             Délibérations............................................................................................................. 146

Article 2.1.          Vérification des règles de quorum et de parité................................................................ 146

Article 2.2.          Règles de vote......................................................................................................... 146

Article 3             Situation de carence de la commission........................................................................... 147

Article 4             Formation médecin et groupe de travail pour la CPN, les CPR et CPL................................ 147

Article 5             Indemnisation des membres de la section professionnelle de la commission.......................... 148

ANNEXE 24.              PROCEDURE CONVENTIONNELLE EN CAS DE MANQUEMENT IMPUTABLE A UN MEDECIN  149

Article 1             Procédure de sanction................................................................................................. 149

Article 1.1.          Procédure préalable d’avertissement............................................................................. 149

Article 1.2.          Relevé de constatation préalable à la convocation de la CPL............................................. 149

Article 1.3.          Examen par la commission paritaire locale.................................................................... 150

Article 1.4.          Décision et notification de la sanction.......................................................................... 151

Article 2             Procédure de recours conventionnel............................................................................... 151

Article 2.1.          Dispositif de recours consultatif devant la commission paritaire régionale............................ 151

Article 2.1.1          Cas d’appel devant la Commission Paritaire Régionale................................................. 151

Article 2.1.2          Délai et modalités de saisine.................................................................................... 151

Article 2.2.          Dispositif de recours consultatif devant la commission paritaire nationale............................ 152

Article 2.2.1          Cas d’appel devant la Commission Paritaire Nationale.................................................. 152

Article 2.2.2          Délai et modalités de saisine.................................................................................... 152

Article 2.3.          Dispositions communes au recours consultatif devant la commission paritaire régionale et devant la commission paritaire nationale........................................................................................................................... 152

Article 2.3.1          Appel suspensif...................................................................................................... 152

Article 2.3.2          Réunion de la Commission d’appel........................................................................... 152

Article 2.3.3          Avis de la Commission d’appel................................................................................ 153

Article 2.3.4          Notification de l’avis rendu par la Commission d’appel................................................ 153

Article 2.3.5          Notification de la décision par les caisses à l’issue du recours consultatif.......................... 153

Article 3             Procédure de sanction applicable en cas de pratique tarifaire excessive.................................. 153

Article 3.1.          Procédure préalable d’avertissement............................................................................. 154

Article 3.2.          Relevé de constatation préalable à la convocation de la commission paritaire régionale (CPR) 154

Article 3.3.          Examen par la commission paritaire régionale................................................................ 155

Article 3.4.          Décision et notification de la sanction.......................................................................... 155

Article 4             Procédure exceptionnelle de déconventionnement............................................................. 157

ANNEXE 25.           OBSERVATOIRE SUR LES PRATIQUES TARIFAIRES............................................ 158

Article 1             Composition de l’observatoire..................................................................................... 158

Article 2             Mise en place de l’observatoire..................................................................................... 158

Article 3             Rôle de l’observatoire................................................................................................. 158

Article 4             Indemnisation des experts désignés par les syndicats représentatifs...................................... 158

ANNEXE 26.           TARIFS DES ACTES DE LA CCAM TECHNIQUE (à venir)....................................... 159

ANNEXE 27.             MONTANT MAXIMAL DES DEPASSEMENTS APPLICABLES AUX BENEFICIAIRES DU DROIT A LA PROTECTION COMPLEMENTAIRE EN MATIERE DE SANTE VISES A L’ARTICLE L. 861-1 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE             160

Article 1             Prothèses dentaires incluses dans le panier de soins CMU C et montants maxima pris en charge 160

Article 2             Actes d’orthopédie dento-faciale inclus dans le panier de soins CMU C (non transposés en CCAM) et ses montants maxima pris en charge.................................................................................................................... 160

ANNEXE 28.               DEVIS TYPE POUR LES TRAITEMENTS ET ACTES BUCCO-DENTAIRES FAISANT L’OBJET D’UNE ENTENTE DIRECTE........................................................................................................................ 161

Article 1             Données préliminaires (à partir de la déclaration 2035):..................................................... 161

Article 1.1.          Définitions des rubriques de la déclaration 2035............................................................. 161

Article 1.2.          Calcul du taux de charges de structure :........................................................................ 161

Article 2             Calcul des 3 colonnes, à partir de l’honoraire facturé de l’acte :.......................................... 162

ANNEXE 29.            LISTE DES SOINS CONSECUTIFS PRIS EN CHARGE AU TITRE DU DISPOSITIF D’EXAMEN BUCCO-DENTAIRE DES JEUNES VISES A L’ARTICLE 21 DE LA CONVENTION MEDICALE......................... 165

 

 

 

ANNEXE 1.

TARIFS DES HONORAIRES,

REMUNERATIONS ET FRAIS ACCESSOIRES

DES MEDECINS GENERALISTES ET SPECIALISTES

 

Sous-Titre 1.Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins généralistes

 

Article 1Tarifs en vigueur

 

Actes

Métropole

Guadeloupe Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Consultation au cabinet : C

(prévue à l’article 2.1 et à l’article 15 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

27,60

Consultation au cabinet par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale : CS

(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

27,60

Visite au domicile du malade : V

(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

27,60

Visite au domicile du malade par le médecin spécialiste qualifié en médecine générale : VS

(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

27,60

Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant : VL

(prévue à l’article 15.2.3 de la NGAP)

 

46,00 €

 

50,60 €

 

55,20 €

(3)

Forfait pédiatrique enfant FPE du médecin généraliste pour les examens médicaux obligatoires donnant lieu à certificat

(prévue à l’article 14-4-1 de la NGAP)

5,00

5,00

5,00

5,00

Majoration pour la prise en charge des nourrissons (0 à 24 mois inclus) par le médecin généraliste : MNO

(prévue à l’article 14-4-2 de la NGAP)

5,00

5,00

5,00

5,00

Majoration généraliste enfant pour la prise en charge des jeunes enfants (2-6 ans) par le médecin généraliste MGE

(prévue à l’article 14-4-3 de la NGAP)

3,00

3,00

3,00

3,00

Majoration de coordination généraliste : MCG (3)

(prévue à l’article 16.2 et à l’annexe 11 de la convention médicale)

3,00

3,00

3,00

(3)

Majoration pour une consultation longue et complexe par le médecin traitant d’un patient insuffisant cardiaque après hospitalisation pour décompensation cardiaque : MIC

(prévue à l’article 15.5 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

(3)

Majoration pour la consultation de suivi de sortie d’hospitalisation de court séjour des patients à forte comorbidité : MSH

(prévue à l’article 15.6 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

(3)

Rémunération spécifique annuelle Médecin Traitant pour les patients en ALD (RMT)

(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)

40,00

40,00

40,00

(3)

Forfait pour le suivi des patients en suivi post ALD (RST)

(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)

40,00

40,00

40,00

40,00

Forfait médecin traitant (FMT) du médecin traitant pour les patients hors ALD au 1er juillet 2013

(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)

5,00

5,00

5,00

5,00

Rémunération forfaitaire (MPA) pour les patients âgés de plus de 80 ans au 1er juillet 2014

(prévue à l’article 15.4.1 de la présente convention)

5,00

5,00

5,00

5,00

Forfait de surveillance thermal : STH

(prévu au titre XV chapitre 4, article 2 de la NGAP)

80,00

80,00

80,00

80,00

K Actes de chirurgie et de spécialité pratiqués par le médecin

(prévu à l’article 2.1 de la NGAP)

1,92

1,92

1,92

1,92

ORT Traitements d’orthopédie dento-faciale pratiqués par le médecin.

(prévu à l’article 2.1 de la NGAP)

2,15

2,15

2,15

2,15

Tarif des majorations de permanence des soins dans le cadre de la régulation (4)

(prévues à l’article 10 et à l’annexe 9 de la convention médicale)

 

 

 

(4)

CRN Majoration spécifique de nuit 20h-0h/6h-8h en cas de consultation au cabinet

42,50

42,50

42,50

(4)

VRN Majoration spécifique de nuit 20h-0h/6h-8h en cas de visite

46,00

46,00

46,00

(4)

CRM Majoration spécifique de milieu de nuit 0h-6h en cas de consultation au cabinet

51,50

51,50

51,50

(4)

VRM Majoration spécifique de milieu de nuit 0h-6h en cas de visite

59,50

59,50

59,50

(4)

CRD Majoration spécifique de dimanche et jours fériés en cas de consultation au cabinet

26,50

26,50

26,50

(4)

VRD Majoration spécifique de dimanche et jours fériés en cas de visite

30,00

30,00

30,00

(4)

Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée : MD

(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)

10,00

10,00

10,00

10,00

Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de nuit

(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)

 

 

 

 

- de 20H00 à 00H00 et de 06H00 à 08H00 : MDN

38,50

38,85

39,20

39,20

- de 00h00 à 06H00 : MDI

43,50

43,85

44,20

44,20

Majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée de dimanche et jour férié MDD (2)

(prévue à l’article 14.2 de la NGAP)

22,60

22,91

23,26

23,26

Majoration pour actes la nuit et le dimanche

(prévue à l’article 14 de la NGAP)

 

 

 

 

- Majoration de nuit de 20H00 à 00H00 et de 06H00 à 08H00 : MN

35,00

35,00

35,00

35,00

- Majoration de nuit de 00h00 à 06H00 : MM

40,00

40,00

40,00

40,00

Majoration de dimanche et jour férié : F (1)

(prévue à l’article 14 de la NGAP)

19,06

19,06

19,06

19,06

Majoration d’urgence : MU

(prévue à l’article 14.1 de la NGAP)

22,60

22,91

23,26

23,26

Tarif de l’indemnité forfaitaire de déplacement pour des actes effectués à domicile autre que la visite : IFD

(prévue à l’article 13 de la NGAP)

3,50

3,85

4,20

4,20

Valeur de l'indemnité kilométrique : IK

(prévue à l’article 13 de la NGAP):

 

 

 

 

- plaine

0,61

0,67

0,73

0,73

- montagne

0,91

1,01

1,10

1,10

- à pied ou à ski

4,57

5,03

5,49

5,49

Adhésion au contrat type figurant dans le décret du 3 mai 2002 relatif à la délivrance de soins palliatif à domicile

 

 

 

 

- Forfait mensuel du médecin coordonnateur de l'équipe de soins

80

80

80

80

- Forfait mensuel du médecin participant à la coordination

40

40

40

40

- Forfait mensuel de soins

90

90

90

90

 

(1) La majoration s'applique à partir du samedi midi uniquement pour les consultations réalisées par le médecin généraliste de garde au cabinet

(2) La majoration s'applique à partir du samedi midi pour la visite à domicile justifiée.

(3) Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte.

(4) Le dispositif de permanence des soins ambulatoire conventionnel n’est pas appliqué à Mayotte.

Les parties signataires conviennent d’harmoniser les conditions d’abattements des indemnités kilométriques conformément à la jurisprudence.

 

Article 2Tarifs en vigueur au 1 mai 2017

 

Actes

Métropole

Guadeloupe

Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Majoration pour les médecins généralistes : MMG

(prévue à l’article 28.1 de la convention médicale)

2,00

2,00

2,00

2,00

 

Article 3Tarifs en vigueur au 1 juillet 2017

 

Actes

Métropole

Guadeloupe

Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Majoration de coordination généraliste : MCG (3)

(prévue aux articles 16.2 et 28.2.1 et à l’annexe 11 de la convention médicale)

5,00

5,00

5,00

(1)

(1)        Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte.

 

Article 4Tarifs en vigueur au 1er novembre 2017

 

Actes

Métropole

Guadeloupe

Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant : VL

(prévue à l’article 15.2.3 de la NGAP)

60,00

66,00

72,00

(1)

 

 

Article 5Tarifs en vigueur au 1 janvier 2018

 

Actes

Métropole

Guadeloupe

Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Majoration traitant urgence : MUT

(prévue aux articles 18.3 et 28.3.1 de la convention médicale)

5,00

5,00

5,00

(1)

Majoration médecin traitant régulation : MRT

(prévue à l’article 28.2.5 de la convention médicale)

15,00

15,00

15,00

(1)

  1. Le parcours de soins ne s’applique pas à Mayotte

 

 

Sous-Titre 2.Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins spécialistes hors médecine générale

 

Article 6Tarifs en vigueur

 

Actes

Métropole (1)

Guadeloupe

Martinique

Guyane Réunion

Mayotte

Consultation au cabinet : CS

(prévue aux articles 2.1 et 15 de la NGAP)

23,00

25,30

27,60

27,60

CNPSY

(prévue à l’article 2.1 de la NGAP)

37,00

40,70

44,40

44,40

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